保险公司因体检报告拒赔怎么办理-法师兄

保险公司因体检报告拒赔怎么办理

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-07 06:09:34 253 人看过

若保险公司在理赔环节上予以拒赔，作为被保险人，您可采取以下措施来捍卫自身权益：

首先，请认真查阅相关保险合同的各项条款，以确定保险公司所提出的拒赔理由是否在已签署的合同中有明确规定；

其次，您可以尝试与保险公司展开积极的沟通协商，深入了解保险公司拒绝赔偿的具体缘由，同时，您也需要提供充分的证据来支持您的索赔请求，以确保其合理性；

此外，如果上述方法均未能有效解决问题，您还可以选择向保险公司的监管部门或保险行业协会进行投诉，以此来维护您的合法权益；

最后，若以上所有途径都无法达成理想效果，那么您可以考虑通过法律手段，向法院提起诉讼，要求保险公司切实履行赔偿责任。

《保险法》

第二十四条

保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

第二十五条

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
在医院体检过保险公司会拒赔吗

一、在医院体检过保险公司会拒赔吗在保险公司拒绝赔偿的诸多情形中，一个颇为常见的缘由便是被保险人提供的体检报告与其在投保时所做的健康告知存在出入。按照保险公司的相关规定，被保险人在购买保险产品之前必须如实披露自身的健康状况，这其中涵盖了就诊经历、体检报告、药物使用以及住院治疗等多方面信息。而体检报告的结果自然也被视作健康告知的重要组成部分。因此，为了确保理赔过程的顺利进行，广大消费者在购买保险前后都应当谨慎对待体检和就诊事宜，切勿轻率行事，以免给自身带来不必要的困扰。《中华人民共和国保险法》第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。二、在医院开了药不交

2024-07-23

230人看过
保险公司
车祸后保险公司的拒赔原因是什么，保险公司不赔怎么办

一、保险公司的拒赔原因是什么出险后，应及时与保险公司取得联系，提供事故的相应证明。经保险公司的理赔人员审核或现场勘察，若认定属于保险责任范围，保险公司应按时给予约定的赔偿。保险拒赔一般有以下原因：1、不属于保险责任范围。2、保险事故的发生属于条款上列明的除外责任。3、被保险人有法定的免责事由行为，即《保险法》规定的保险人责任免除事项，具体涉及以下五方面：a、违反告知义务因为投保人违反告知业务得以解除保险合同而责任免除。保险法第16条规定：投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金给付责任，并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务的，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或给付保险金给付责任，但可以退还保险费。b、保险欺诈因投保人、被保险人或受益人欺诈得以解除保险合同而责任免除。保险法第

2023-02-08

57人看过
法律综合知识
保险公司诱导拒赔怎样告

当遇保险公司不予理赔时，可采取如下相关步骤：首先，应优先尝试与保险公司展开沟通，探究其拒绝赔偿之具体缘由；若是保险公司所述拒赔原因为非法，那么作为消费者就有权利向所在地的保监局进行投诉。其次，如果双方未能在和解层面达成共识，消费者还可以考虑采用仲裁的机制，由独立且公正的第三方机构来作出裁定，决定是否应当予以理赔，并且，裁决结果一旦确定，双方均须严格遵守并履行。最后，若以上途径皆无法帮您妥善处理问题，被保险人仍有权依据法律规定，通过法院向保险公司提起法律诉讼，由法院依照法定程序解决争议，并最终做出裁决。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保

2024-04-23

285人看过
法律综合知识
保险公司拒赔口头告知么

一、保险公司拒赔口头告知么倘若投保人并非故意未履行其如实告知的义务，保险公司对此类情况并不禁止。然而，如果投保人是故意未履行如实告知的义务，那么在保险合同解除之前所发生的任何保险事故，保险人均无需承担赔付或支付保险金额的责任，且还需将已收取的保险费用进行全额返还。《保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。二、保险公司拒赔一般多少保险法规定，保险公司及其工作人员在保险业务活动中不得拒不依法履行保险合同约定的赔偿或者给付保险金义务，否则，保险受益人可以向保监会及其设立的保监局进行投诉，保险监督管理机构应责令保险公司改正，处五万元以上三十万元以下的罚款，情节严重的，还可以限制保险公司的业务范围、责令停止接受新业务或

2024-08-01

276人看过

法律综合知识
行驶证脱检保险公司拒赔怎样处理

一、行驶证脱检保险公司拒赔怎样处理倘若保险公司未能给予理赔，您可以尝试以下解决方案：首先，可向保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉反馈；其次，若上述途径仍无法得到满意答复，您还可以选择通过法律手段维护自身权益，向所属司法机关提起诉讼。然而，如保险合同已明确规定了理赔或给付保险金的期限，那么保险公司就应严格遵守并按约履行其赔偿或给付保险金的义务。若保险公司未能及时履行该项义务，除了需支付保险金之外，还应对被保险人或受益人因此遭受的损失承担相应的赔偿责任。此外，任何单位及个人都无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务，亦不得限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。关于保险公司的理赔流程，具体步骤如下：首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司的负责人将亲自前往事故现场核实实际情况；其次，保险公司将对投保人提供的相关资料进行详细审查，以确定理赔义务是否合理；再次，保险公司将对责任方进行

2024-07-02

333人看过
法律综合知识
保险公司拒赔找谁办理理赔

若保险公司选择拒绝对受保对象提供理赔保障，其具体的救济途径可参考如下几个步骤：首先是，对事实情况进行详尽的讨论与协商，以期与保险公司达成共识并找到合适的解决方案；其次是，及时联系当地的保险监管机构，针对该事项提交投诉申请；紧接着是3．寻求专业公正的保险调解机构协助，通过调解方式解决争议；最后是，在必要的时候，通过民事诉讼程序向法院提起诉讼，要求保险公司履行相应的赔偿责任。《中华人民共和国保险法实施条例》第三十七条规定：“对被保险人提出的保险索赔申请，保险人应当及时、认真、全面、准确地进行理赔，并在规定的期限内支付保险金。”

2024-05-22

165人看过
法律综合知识
三者险保险公司因超载拒赔怎样处理

一、三者险保险公司因超载拒赔怎样处理若保险公司在保单协议中明确规定，对于因超载所引发的风险损失予以免赔责任承担；且在此基础上，保险公司已经按照相关法规条例，就免责条款向被保险人履行了详尽的提示及解释说明义务，那么在超载导致事故发生时，保险公司将有权依据协议中的约定，拒绝支付任何赔偿款项。然而，若保险公司并未在保单协议中作出相关约定，或者在涉案事件中原告仍质疑保险公司是否已针对免责条款尽到详尽的提示与解释说明义务，那么保险公司将有义务根据法律法规进行赔偿。《保险法》第17条，订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条

2024-07-19

183人看过
法律综合知识
医保报销后保险公司拒赔怎样处理

一、医保报销后保险公司拒赔怎样处理在保险公司对于理赔事宜予以拒绝对抗之时，投保人有权利采取以下合法的应对措施以保障自身权益：首先，协商调解是一种有效途径，投保人可选择与保险公司进行真诚沟通并寻找公平合理的解决策略；其次，若双方未能达成一致共识，投保人可选择提交至保险公司所隶属的仲裁机构申请仲裁程序，仲裁机构作出的裁决具有强制执行力；最后，若前两种方式均无法解决争议，投保人还拥有向法院提请民事诉讼的权力，以此来获得应有的赔偿补偿。《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。二、医保报销从哪里可以查到首先，您可以前往医院的住院服务柜台进行登记和咨询，在办理入院手续时，医院将会告知您是否符合相应的保险制度规定以及理赔标准，从而解答您关于报销事宜的疑问。其次，您还可以前往社保管理局下属的医保窗

2024-07-14

363人看过

法律综合知识
理赔时遭遇保险公司拒赔该怎么办

一、理赔时遭遇保险公司拒赔该怎么办投保人到保险公司办理理赔手续，应携带事故责任认定书等相关证件。投保人如对上述清单无争议即签字生效，作为保险公司理赔的依据。如果有争议则可以拒绝签字。保险公司拒绝赔付的，可向人民法院提起诉讼。二、保险公司理赔需要多少天不超过30天，正常保险理赔需要的天数不超过30天。这需要结合理赔案件的复杂程度，若理赔案件是标准件，资料齐全，没有纠纷，理赔审核周期较快，通过理赔一般只需要3－5个工作日；若是复杂件，一般不超过30天的时间；若是属于问题件，需要在60天内赔偿能确定的额度，最终确定赔偿数额后，补足差额。正常保险理赔都会要求在保险公司收到被保险人或受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但是合同另有约定的不包括在内。保险公司是需要及时将核定结果通知被保人或受益人的，如果是属于保险责任的，与被保险人或受益人达成赔偿或

2023-06-22

371人看过
法律综合知识
因业务员未告知保险拒赔怎么处理

业务员未明确告知保险拒赔的解决策略若保险公司拒绝进行理赔，已经投保了该项服务的客户们可以选择前往相应的保险公司或中国银行业监督管理委员会提出投诉，此外，还可选择向法院提起诉讼。保险合同中明确了对于赔偿或支付保险金的时间期限，保险机构有义务依照合约条款履行赔偿或支付保险金的责任。如果保险公司未能及时履行其应尽的义务，除了要支付保险金之外，还需赔偿因延迟而给被保险人或受益人带来的经济损失。任何组织或个人都无权非法干涉保险公司履行赔偿或支付保险金的职责，同时也不能限制被保险人或受益人获取保险金的权益。以下是保险公司理赔的具体流程：首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司的负责人将亲自到达事故现场核实实际情况；其次，保险公司需要对投保人提供的相关资料进行严格审查，以确定理赔义务是否合理合法；再次，保险公司需要确认责任方的归属；最后，保险公司会依据实际情况决定理赔是否生效，若理赔生效，通常会在10个工

2024-05-23

189人看过
消费者
理赔遭拒消费者状告保险公司

11月20日，记者从有关方面了解到，甘肃省消费者协会消费仲裁庭开庭审理了一起“理赔遭拒”仲裁案件，该案没有当庭宣判。被歹徒打伤了左耳的兰州市民郭女士，经司法鉴定为9级伤残，而她投保的保险公司却不给她理赔残疾补偿金，理由是郭女士的伤残鉴定不符合保险公司的理赔标准，司法鉴定有10个等级伤残标准，而保险理赔只适用7个等级的伤残赔偿标准。正是这相差的3个伤残等级，将郭女士推到了理赔之外，郭女士遂将保险公司告上了消费仲裁法庭，要求仲裁保险公司赔偿她伤残补助金3万元。2005年5月份，郭女士通过保险公司业务员的介绍购买了意外伤害综合保险。2005年10月30日晚10时，郭女士在七里河安西路被一抢包歹徒打了一巴掌，到医院治疗后被确认耳朵受伤。事后，保险公司理赔了她700多元的医疗费用。可是，由于被打的耳朵一直响个不停，郭女士到司法鉴定中心做了法医鉴定，结果是9级伤残。带着鉴定结果，郭女士找到保险公司要求

2023-06-15

111人看过
法律综合知识
社保卡体检保险公司拒赔如何申请仲裁

一、社保卡体检保险公司拒赔如何申请仲裁在启动仲裁程序时，申请人需向仲裁委员会提交一式两份的仲裁协议与仲裁申请书及其相应副本。仲裁申请书的内容应详细列明申请人的基本信息如姓名、性别、年龄、职业、工作单位以及其法定居住地址、具体的仲裁主张及支持该项主张的事实依据、法律理由、相关证据及其来源，同时还需注明可能涉及到的证人的姓名及其居住地址等相关信息。《仲裁法》第二十一条当事人申请仲裁应当符合下列条件：（一）有仲裁协议；（二）有具体的仲裁请求和事实、理由；（三）属于仲裁委员会的受理范围。二、社保卡去哪里领社会保险卡的领取方式主要包括两种途径，分别为前往当地的社会保险经办机构进行申领，以及在与该机构有协作关系的银行进行领取。对于已满足申领条件的申请人来说，他们可采取拨打指定电话向申领地点预约，或是亲赴所在街道（乡镇）的社会保障卡申领服务网点进行申请，进而完成社会保障卡的办理手续。在进行申领之时，必备

2024-07-24

463人看过

法律综合知识
公司拒绝赔偿保险怎么办

一、公司拒绝赔偿保险怎么办当遭遇汽车保险公司拒绝理赔时，我们应该采取以下适当的处理措施：首先，我们可尝试向本地保险监管机构提出申诉或申请仲裁。若这两种途径均未能解决问题，那么他们就会选择启动诉讼程序以寻求最终解决方案。其次，我们还可以寻求消费者权益保护组织的援助，通过该组织调停我们的权益诉求并争取得到合理的维护。此外，我们也可以提请由非政府裁决机构任命的仲裁人员组成的仲裁庭进行裁定。最后，我们还可以向人民法院提起诉讼，请求法院按照法定程序进行审理，从而使被告方承担相应的法律责任与义务。《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条在道路上发生交通事故，车辆驾驶人应当立即停车，保护现场；造成人身伤亡的，车辆驾驶人应当立即抢救受伤人员，并迅速报告执勤的交通警察或者公安机关交通管理部门。因抢救受伤人员变动现场的，应当标明位置。乘车人、过往车辆驾驶人、过往行人应当予以协助。在道路上发生交通事故，未造成人

2024-07-09

262人看过
法律综合知识
因意外死亡保险公司拒赔怎样处理

倘若您遭遇了保险公司毫无根据地拒绝对理赔事项进行处理的情况，您可首先尝试与其进行沟通和协商以寻求妥善的解决方案。若是协商未能成功的话，您可以考虑寻找以下相关部门进行解决：1、您有权直接向保险行业的监督管理机构进行投诉，该机构将有权力要求保险公司在规定期限内进行整改；2、您也可以选择向双方都信任的第三方人士提出调解申请；3、若您所签订的保险合同中包含仲裁条款，那么您可以向仲裁协议中所指定的仲裁委员会提交仲裁申请；4、如果您的诉讼时效尚未过期，您还可以向具有管辖权的人民法院提起诉讼；5、除此之外，您还有其他的途径可以选择。保险公司在收到您关于赔偿或支付保险金的请求之后，应尽快进行审核和决定；对于情况较为复杂的案件，其应在三十天之内做出决定，除非合同另有特别约定。对于属于保险责任范围内的事项，保险公司应在与被保险人或受益人就赔偿或支付保险金事宜达成协议后的十个工作日内，履行赔偿或支付保险金的义务

2024-05-02

208人看过