医保可以异地报销吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-21 14:32:45 55 人看过

一、医保可以异地报销吗

本人、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章),如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明。异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。《中华人民共和国社会保险法(2020修正)》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《人力资源和社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》

第二十一条

异地转诊人员按规定办理转诊、登记备案手续的(转诊类别为“正常”),按照规定标准报销其住院医疗费用。

二、异地急诊医保报销流程

医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例为门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。

三、山西省异地医保报销流程

在异地就医报销需要很多证明资料,携带出院小结、费用发票、用药明细表等相关诊断材料,准备个人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明等到医保部门报销即可。

按照国家有关规定,已经满足异地就医医保报销条件,具体流程如下所述:

1、准备好在异地就医的医院所出具的出院小结、费用发票、用药明细表等相关诊断材料。

2、准备本人身份证,个人医保卡,个人所在单位出具的异地就医证明(证明上需加盖公司的公章),如果不属于企业单位集体参保则不需要单位的异地就医证明。

3、由医保所在的本地医院出具的转院证明,该证明需要主治医师开具,然后由该主治医师的科主任签字,最后到该医院的医保办公室办理转院证明手续。

4、需要注意的是,异地就医回到当地进行报销的比直接在当地就医少报10%,若缺少本地医院出具的转院证明则少报20%,具体差额比例以当地医保条例规定为准。

5、携带上述证明材料,在医保部门进行报销手续,正常情况下当天可以取款。

四、异地急诊医保报销要求

1、根据城镇居民医疗保险政策规定,参保人员必须提前到参保地医疗保险经办机构登记备案(急诊患者需要及时到医院住院的,应在住院后三天内电话向参保地医疗保险经办机构备案),医疗费用由个人全额垫付。2、出院后一个月内,凭户口簿、患者身份证复印件(必须有住院医疗保险部门签署的身份验证意见,并加盖公章)、居民医疗保险(卡)、医疗费用发票及明细清单、出院证、异地居住证或暂住证到户籍所在地医疗保险经办机构办理医疗费用报销手续。3、医务人员住院时,必须向参保地医疗保险中心申报备案。未按规定办理备案手续的,住院发生的医疗费用医疗保险机构不予报销。

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