为了给参加苏州医保的市民提供更好的服务,苏州大**疗保险政策不断调整。据了解,2016年苏州大**疗保险的补偿比例上升,最高能达到85%且报销额度上不封顶,同时苏州政策还规定,如果参保人自付的费用额度很高,达到高额医疗费用标准,便算是大病。
补偿比例上不封顶
针对苏州医疗费用总额越大,患者个人负担越重的现状,从解决参保人员实际困难出发,改变原来阶梯式分段补助的救助模式,按参保人员自负、自费医疗费用额度,采用按比例分段补偿办法。自负、自费越高、额度越高、补偿比例随之提高,补偿比例最高达85%,上不封顶。同时,对于因病新进入低保的人员的自费费用的补偿,可自认定低保之日起向前追溯6个月。
高额医疗费用即算大病
大病有不同的界定标准,而苏州推行大病保险,是按照费用来界定的。当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,这个病就是大病。至于什么才算“高额医疗”,国际上有一个通用概念——家庭灾难性医疗支出。就是将一个家庭的总收入,减去家庭必需的食品等生活支出作为分母,这个家庭一个年度内累计的医疗支出作为分子,其比值如果大于或等于40%,也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出。
上述就是苏州大**疗保险政策新调整,从中可以看出,苏州大**疗保险报销比例最高达85%,并且报销额度上不封顶。另外,大病的界定是根据医疗费用,产生高额医疗费用即算大病。
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