医保封顶线也叫限额保险,是与起付线相反的费用分担方法。该方法先规定一个费用封顶线,医疗保险机构只偿付低于封顶线以下的费用,超出封顶线以上的费用就由被保险人或由被保险人与其单位共同分担。
医保封顶线方式的特点:一是在社会经济发展水平和各方承受能力比较低的情况下,医疗保险只能保障享受人群广、费用比较低,各方都可以接受的基本医疗。因而本着保障基本医疗,提高享受面的原则,将高额医疗费用剔除在保险偿付范围之外;二是有利于限制被保险人对于高额医疗服务的过度需求,以及医疗服务停工这对高额医疗服务的过度提供;三是有利于鼓励被保险人重视卫生保健,防止小病不治酿成大病,提高被保险人的身体素质。
从保险本质来看,大病、重病的发生概率小,但是经济风险高,是所有疾病风险中最符合保险原理、最需要保障的部分,特别是在保险方式单一的情况下,难以对大病、重病一老提供有效保障。因此,医保封顶线的确定需要综合考虑被保险人的收入水平、医疗保险基金的风险分担能力、医疗救助情况等因素,需要通过建立各种形式的补充医疗保险对超出医保封顶线以上的疾病给予保障。
-
医保封顶线太大怎么办?
209人看过
-
医保报销封顶线是多少钱
253人看过
-
社保大病封顶线
343人看过
-
医保报销超了封顶线怎么办
108人看过
-
医保报销超了封顶线怎么办
120人看过
-
医保报销超过了封顶线怎么办
412人看过
保险人也称承保人,是指经营保险业务,与投保人订立保险合同,收取保费,组织保险基金,并在保险事故发生或者保险合同届满后,对被保险人赔偿损失或给付保险金的保险公司。 保险人根据法定或约定事由解除合同时,一般可不退还其已收取的保险费,并有权在其保... 更多>
-
医保封顶线吉林省在线咨询 2021-12-251、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:2万元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70元%开始。退休人员1300元,报销比例:85%起点。住院年报销上限:30万元。起付线:无论在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85元%第二次住院,从650元起,报销比例为85元%开始。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度城市居民人均可支配收入的部分,分段计算,累计支付。5万以下,报销比例50%
-
医保封顶线是多少广东在线咨询 2022-05-281、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员, 第一次住院1300元起,报销比例:85%起。 第二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例
-
医保封顶线目前是多少?香港在线咨询 2022-06-011、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限:20000元。起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。住院年度报销上限:30万元。起付线:不分在职人员还是退休人员, 第一次住院1300元起,报销比例:85%起。 第二次住院,650元起,报销比例:85%起。重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例
-
医保的超封顶线怎么办?广东在线咨询 2022-06-251.还有大病医保,超过普通医保的医疗费会进入大病医保的范围进行二次报销。 2.医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。
-
医保报销超了封顶线怎么办甘肃在线咨询 2021-12-23超过普通医保的医疗费会进入大病医保的范围进行二次报销。医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。对于医保封顶线,每个城市的标准是存在差异的,并不是统一,并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。