十大原因使理赔难。为什么有些人花钱买保安却得不到理赔服务？索赔与投诉专家欧刚指出，拒赔的原因来自两个方面：一是保险合同中的原因。这包括七个方面：1。被保险人不在有效保险期间。投保人和被保险人未如实告知的。保险合同无效。不构成赔偿条件。非保险责任范围内的损失。免除责任；7。索赔文件不完整。保险合同之外的原因，包括四个方面：1。非保险责任2。医疗费用的多次保险不能重复支付。被保险人职业变更。索赔文件无效。案例一：意外伤害医疗索赔案张强2007年1月2日从保险公司购买了意外伤害保险，认为所有意外伤害都可以得到赔偿。当年“五一”期间，张强去草原旅游时，骑马摔倒骨折。当他拿着住院收据到保险公司索赔时，被告知自己购买的意外伤害保险只有在意外伤害造成高伤残或意外死亡的情况下才能理赔。如果想拿到意外伤害引起的医疗费用保险金，可以购买相应的意外伤害医疗保险来实现。专家点评：这是典型的非保险损失。被保险人的事故性质不属于其保险责任范围。很多客户在投保时对自己的需求和保险责任没有足够的了解，只有在事故发生后才知道事故不在保险保障范围内。案例二：张军，男，38岁，政府机关公务员，被故意告知真相。15年前，他在单位年度例行体检中被查出患有肝肿大；5年前，他被查出患有肝硬化；妻子在为一家公司投保终身大病保险时，没有如实告知保险公司张军的健康状况。一年零八个月后，张军死于肝癌。索赔后，保险公司以保险公司故意不说真话为由拒绝支付死亡保险费。专家点评：这属于被保险人故意或过失告知保险公司有影响保险公司决定是否承保或调整保险费率的事情。既然索赔需要具备各种条件才能生效，那么消费者该如何投保呢？**寿险专家姚斌指出，消费者只要做好八个方面的工作，就不难得到保险公司的理赔。1正确认识你购买的保险产品和误解保险责任是最有争议的因素之一。很多消费者在投保时对自己的需求和保险责任认识不够。事故发生后，他们知道事故不在保护范围内，得不到赔偿，所以难免激动不已。2保险事故发生后，应当及时以电话、书面、传真等方式通知保险公司，并提出给付保险金的申请。对于可能涉及死亡、伤残等索赔金额较高的保险事故，请在事故发生后立即通知保险公司，否则可能因通知延误而承担保险公司增加的调查费用。对于一些需要及时修复，但因未上报而无法修复的证据，一旦丢失，保险责任难以确定，消费者可能面临更大的损失。三。指定医院应当按照保险合同的约定，到保险公司指定的指定医院诊治。如因特殊原因不能到保险公司指定医院就诊，需及时告知保险公司并征得保险公司同意。否则，可能给后续索赔带来不便和损失。4诊疗项目和药品按照保险合同约定，消费者的医疗费用应当符合医保管理部门的规定。例如，医生在办理医疗保险时，应告知自己的保险情况。在医疗机构发生的费用，除原始收据外，应当保留各项费用的明细。保险公司在处理理赔时，通常需要对费用明细进行复核，以确定其是否属于保险责任。5准备必要的申请文件，包括：付款申请、保险单、最新付款证明、相关人员身份证明以及保险合同规定的其他证明文件。