临沂市少儿医保报销标准-法师兄

临沂市少儿医保报销标准

来源：互联网时间： 2023-05-10 17:44:42 313 人看过

1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。

2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。

参保业务承办部门

少儿医疗保险业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科负责。

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在报销范围内的1、符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，纳入基本医疗保险报销范围，主要由统筹基金支付，个人也要支付一部分。2、不符合药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围的费用，由个人自付。不列入报销范围的1、在市内定点医院住院，不按规定办理医疗保险住院登记发生的医疗费用，统筹基金不予报销。2、未按规定办理转诊转院手续的住院医疗费用，不予报销。3、未填写《异地安置人员申报表》或未经审核批准的异地安置人员，其在统筹地区外发生的医疗费用，不予报销。4、其他情况。临沂医保报销的范围是什么?从上面可以知道，临沂市医保报销的范围为所有符合基本医疗保险报销规定的药品、诊疗项目和医疗服务设施的费用。此外，在未经批准等情况下在非定点医院就医而发生的医疗费用不在医保报销的范围之内。

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