慢性病门诊报销是否涵盖低保户？-法师兄

慢性病门诊报销是否涵盖低保户？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-05 22:11:38 250 人看过

可以的，对低保户、五保老人、优抚对象等困难群众，因生病入院治疗的医药费，除去自费部分，经新农合或者城镇医保报销后所剩部分，可以再次报销65％，封顶线为3．5万元。患者所承担的医药费就是经两次报销后所剩费用加上自费部分费用。

慢病门诊报销比例

新农合慢病卡报销比例是不低于药费60％

门诊报销比例：

1、乡镇85％；

2、县级65％；

3、市级55％；

4、省级50％；

5、村卫生室、卫生所报销比例60％；

6、镇卫生院报销比例40％；

7、二级医院搏小比例30％；

8、三级医院报销比例20％；

9、镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第三条社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。

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类（7种）：尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗。类（13种）：苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，狂躁症，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死。类（19种）：高血压病（级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类风湿）性关节炎，慢性活动性乙肝（含乙、丙性肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻塞性肺炎肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏症，老年痴呆症，艾滋病。类（7种）：黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，普通肺结核。二、补

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门诊慢性病报销申请流程规定是怎样的

门诊慢性病最新政策1.慢性病起付标准：300元;2.慢性病报销比例：按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为60%。3.恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药门诊治疗费用报销不设起付线，按低档标准缴费的成年居民报销比例为70%，未成年居民和按高档标准缴费的成年居民报销比例为80%。4.尿毒症透析治疗、组织器官移植术后服抗排异药年度费用报销限额标准：按低档标准缴费的成年居民限额为6万元。未成年居民和按高档标准缴费的成年居民限额为8万元。门诊慢性病报销申请流程规定1.门诊慢性病每年集中审定一次，具体申报时间及审定程序由医保经办机构确定。2.申报材料包括：医疗保险门诊慢性病(特殊治疗)申请表、市(县)级医院诊断书、市(县)级医院住院病历复印件(首页、出院小结、与诊断相关检查报告单、手术记录)、身份证复印件。3.70周岁以上或严重

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一类慢性病门诊报销政策是怎么规定的

1、定点社区卫生服务机构起慢性病付标准为200元。定点专科医院中的一级医院慢性病起付标准为200元，二级医院起慢性病付标准为400元。在起付标准以上、门诊慢性病年度最高支付限额以下的医疗费用按比例报销，门诊统筹基金支付50％。2、患有两种或两种以上门诊慢性病的，按照“就高不就低”的原则，确定年支付限额，在此基础上每人每年支付限额增加200元。3、门诊慢性病患者住院期间不能同时享受门诊医疗待遇，核算基本医疗保险最高支付限额时，门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算。4、门诊特殊疾病医疗待遇按住院标准执行，一个参保年度内只计算一次起付线，起付标准按照就诊医院级别标准执行。一、有哪些慢性病可以获得补助？我国慢性病补助病种共有31中，分别为：高血压病、糖尿病、肝硬化、风湿性病、肺心病、慢性病毒性肝炎、肺结核、淋巴结核、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎、溶血性贫血、白血病、复发性阿弗他口腔

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无锡医保门诊慢性病登记

申请条件参加基本医疗保险的参保人员，患糖尿病、高血压（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（除甲肝以外）、恶性肿瘤、冠心病、帕金森氏病、脑中风后遗症（含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血）、慢性支气管炎（含支气管哮喘）、慢性肾炎（含慢性肾功能不全）、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血等12种慢性病，个人账户使用完后需要约定在一级以上医院就医的。办理资料1、（一式三份）；2、社会保障卡；3、医疗保险病历证。办理地址：社保各办事处。附：办理时限：即时办理。每周一至周五9：00至17：00正常工作时间（法定节假日除外）。联系电话：0510-81880505注：无锡市职工补充医疗保险门诊慢性病诊断证明须有慢性病鉴定资格的医疗机构出具，并由鉴定医师签名和鉴定医疗机构医保办盖章确认后方能有效。

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新农合门诊报销范围新增33种慢性病

为鼓励患者在门诊治疗，将高血压、糖尿病、冠心病等33种慢性病纳入门诊报销范围，经定点医疗机构确诊的，报销比例不低于65%，肺结核报销比例不低于80%;新农合政府补助标准从去年的人均290元，提高到今年的人均350元。今年，哈尔滨市将提高新农合政府补助标准，并将高血压等33种慢性病纳入门诊报销范围，报销比例不低于65%。新农合政府补助标准从去年的人均290元，提高到今年的人均350元。按照上年的参合人数计算，全市新农合筹资总额将达到13亿元。为引导新农合患者到基层首诊和分级就诊，乡镇卫生院取消住院报销起付线，报销比例达到90%，区县级医疗机构报销比例不低于70%，政策范围内报销比例平均达到75%以上，力争实现实际报销比例提高5个百分点。为鼓励患者在门诊治疗，将高血压、糖尿病、冠心病等33种慢性病纳入门诊报销范围，经定点医疗机构确诊的，报销比例不低于65%，肺结核报销比例不低于80%。将儿童白

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具体情况具体分析。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。慢性病的报销标准是：每年度起付标准300元，治疗统筹疾病发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付标准以上部分，城镇职工按80％报销，城镇居民按50％报销。慢性门诊的办理条件慢性门诊的办理条件具体如下：1、在定点医疗机构（即医院）直接申请慢性病资格的，包括以下情况：（1）2021年1月1日之后在我市二级及以上定点医疗机构住院的（以出院时间为准），直接在该院申请慢性病资格；（2）2021年1月1日之后，在我市定点医疗机构进行门诊特殊病种治疗的，可直接使用门诊特殊病种审批表或备案表及医院诊断证明书复印件在该院申请慢性病资格。2、在医保经办机构（即各级医保中心）申请慢性病资格的，包括以下情况：（1）2021年1月1日之前在我市二级及以上定点医疗机构住院、未申请慢性病资格

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一、怎样申请门诊慢性疾病医保1、参保人办理好慢性病证明后，领取并填写《慢性病鉴定表》，并将此表和相关材料交给有缘的医保科。2、由鉴定医院的慢性病评审小组对申请人疾病进行鉴定，并给出鉴定结果。3、初审通过的人员资料交由医保经办机构进行复审，复审通过后将会有相关机构上传参保人资料，参保人拿到慢性病待遇卡后，就能享受慢性病治疗优惠。医保报销的流程：首先需要申请人先办理报销申请手续，随后，提交报销所需要的相关申请材料，提交材料的地点在参保人所需的社保基金管理局各分区的社保分局医保科。在接收到申请人的报销申请之后，管理局的受理部门将会在收到材料之日起至5日内对于申请人所提供的的申请材料进行核查，并决定最后的受理结果。若申请材料有误或不齐全的话，受理部门将会通知申请人并告知其在这5日之内将所需材料一次性准备好，并修正材料中有误的内容。而申请人在收到《补正材料通知书》之日起的5日之内，要将材料补正完毕。

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衡水市门诊慢性病人员报销须知门诊慢性病费用报销方式将逐步改为在定点医院(药店)直接结算，实行专家组统一为慢性病患者开具处方，今后不再由患者本人到医院找医生开处方。处方一经确定，原则上一年不变。以达到减少报销环节、提高报销速度的目的。一、门诊特殊疾病设年度起付标准，在职500元，退休400元。超过起付标准以上符合医疗保险规定的部分按65%的比例报销。门诊慢性病费用不再与住院费用进行累计，不计入大额医疗保险。一个参保年度内，门诊慢性病最高支付限额为3万元。二、所有慢性病费用实行处方管理。慢性病患者本人提供其当前使用的处方，市医保中心组织专家小组对每个慢性病患者的处方进行统一审定，形成最终的慢性病购药处方。药品报销范围必须为慢性病处方内药品费用，超出处方范围的用药，统筹基金不予支付。三、慢性病人员可选择一家定点医院(或定点药店)作为自己购药的定点。定点一经选定后，本年度内不得再到其它定点购药。在

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医疗保险门诊慢性病是什么时间

一、办理时限二、法律依据1.《河北省人民政府办公厅关于印发〈河北省省直职工基本医疗保险实施细则〉第三十七条恶性肿瘤性疾病放化疗、尿毒症透析、经医疗保险管理中心批准的器官移植后使用抗排斥免疫调节剂、脑血管病后遗症致神经功能缺损、心肌梗塞、慢性中、重度症病毒性肝炎、慢性肺源性心脏病、高血压Ⅲ级高危及高危以上、活动性结核病等9类（种）医疗费用较高的疾病病人，享受国家公务员医疗补助和企业补充医疗保险的患者，补助和补充医疗费负担其一定比例的门诊医疗费用，具体负担比例见医疗补助和医疗补充两个暂行办法。第三十八条对第三十七条确定的9类（种）疾病病人的认定，由省医疗保险管理中心指定的三级医疗机构副主任及其以上医师确诊，医院医保办核准，用人单位出具证明，医疗保险管理中心审定后，发9类（种）疾病病人门诊证，由医疗保险管理中心直接指定其定点医疗机构和定点零售药店；〈河北省省直国家公务员医疗补助暂行办法〉第十四条

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