医疗保险二次报销比例将何去何从？-法师兄

医疗保险二次报销比例将何去何从？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-16 14:54:38 415 人看过

不会，第二次报销的好处是可以减轻患者家属和病人自付费用的支出，减轻大额医疗费用的负担。通过第二次报销医疗负担仍然比较重的人员，还可以走民政救济的渠道，实现第三次报销——大病医疗救助“救急兜底”。第二次报销的医疗费用，支出渠道实际上商业保险公司来支付的，由大病统筹基金和保险公司具体对接和结算，也不需要病人垫付任何费用。

一年之内第二次住院报销比例

新农合医保一年内在同家医院起报第二次起付线减半。新农合跨年可以报销，一般住院3个月内的能报销，一年内第二次住院有最低起付线。起付线的扣除方法各地可能有所区别，但大部分省市县都是这样规定的：同一年度，同一病种，在同一个医疗机构二次住院，起付线第二次降低一半。当然可能有人会那我第三次住院是不是在第二次住院的基础上再降低一半，那是不可能的，本年度第二次、第三次住院均在第一次的基础上降低一半。

《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性。近年来，随着全民医保体系的初步建立，人民群众看病就医有了基本保障，但由于我国的基本医疗保障制度，特别是城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）、新型农村合作医疗（以下简称新农合）的保障水平还比较低，人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可进一步放大保障效用，是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作，是减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要；是建立健全多层次医疗保障体系，推进全民医保制度建设的内在要求；是推动医保、医疗、医药互联互动，并促进政府主导与市场机制作用相结合，提高基本医疗保障水平和质量的有效途径；是进一步体现互助共济，促进社会公平正义的重要举措

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在职职工医保报销比例：1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：注：如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部

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工伤保险二次手术按照以下方式报销：市社会保险中心工伤科领取并填写《工伤职工二次住院申请备案表》；2、持申请备案表至定点医院填写病史及医疗经过，由定点医疗提出二次住院的意见；将《备案表》送至市社会保险中心工伤科进行备案盖章，报销。工伤保险能报多少工伤保险报销比例是什么工伤保险能报多少，工伤保险报销比例是什么参保职工一旦认定为工伤，是百分之百全额支付的。市内的定点医疗机构都可以进行直接结算。《中华人民共和国工伤保险条例》第六十一条规定：“本条例所称职工，是指与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。”这就是说，虽然是在试用期，但是依然属于该条例中的劳动者，依法受该条例调整。该条例第二十九条规定：“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用

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卫生部正在制定工作方案，包括制定临床路径以规范诊疗行为、合理降低成本等，以提高小儿先心病患者和小儿白血病患者的医保报销比例。本月17日是第21个世界血友病日，卫生部相关负责人在昨日召开的新闻发布会上透露，目前我国约有6万-13万名血友病患者，国家制定了相应政策，对新生儿进行筛查工作。卫生部医政司副司长赵明钢表示，考虑到有些家庭的支付能力，在医改中保障体系建设尤为重要。在保障体系建设中，有城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险，同时也为新生儿和老人建立了相应的项目保障制度，对贫困家庭也有相应的救助措施。据介绍，为了使患病新生儿及时得到相应的医疗服务，国家在新农合、城镇居民医疗保险和城镇职工基本医疗保险里都提高了新生儿疾病诊疗的保险报销比例。□.李.子.君.北.京.商.报

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