外伤报销比例-法师兄

外伤报销比例

来源：互联网时间： 2023-07-25 08:52:28 332 人看过

如果外伤没有第三人责任的，医保是可以报销的。

一、住院报销比例

1、一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成；

2、二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85％；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成；

3、三级医院，超过起付标准到五千元的部分可补偿8成；五千元到1万元的部分可补偿85％；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。

4、退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5％。

二、住院报销起付线

1、一级医院两百元；

2、二级医院五百元；

3、三级医院八百元；

4、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用，只计算一次起付钱。

农村合作医疗外伤报销比例是多少

乡（镇）卫生院医疗费报销比例1、300元以下的，报销30％；2、300元（不含）以上2000元以下的，报销70％；3、2000元（不含）以上的，报销50％。县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的，报销25％；2、500元（不含）以上10000元以下的，报销65％；3、10000元（不含）以上的，报销50％。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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第一级(100%赔付)：双目永久完全失明的(注1);两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的;一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的;一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;四肢关节机能永久完全丧失的(注2);咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的(注3);中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的(注4)第二级(75%)：两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的(注5);十手指缺失的(注6)第三级(50%)：一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;双耳听觉机能永久完全丧失的(注7);十手指机能永久完全丧失的(注8);十足趾缺失的(注9)第四级(30%)：一目永久

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1、目前正常缴费单位的工伤职工医药费用按景劳社[1997]5号规定：按费比例段报销：分别为95%、90%、80%和70%，差额部分由单位承担。2、按《工伤保险条例》规定，用工单位一次性向工伤经办机构缴纳1—4级伤残职工的有关工伤保险费用，根据我市退休工残人员平均费用状况，暂定为103000元。3、职业病退休工作病故后，按《工伤保险条例》享受相关待遇(2004年1月1日以前被鉴定为1—4级工伤的职工和退休人员，按景劳医[2006]4号文件精神执行，为社平工资的30个月)。工伤保险业务办理流程1、用人单位向工伤保险经办机构申报参保，由经办机构审核登记，核实参保单位和参保人员资质，核定缴费基数和行业基准费率，缴纳工伤保险费，实名制管理，建立职工缴费电子档案。2、参保职工发生工伤，凡上下班途中的交通事故，或者其他原因造成的重伤事故、死亡事故，用人单位应在事故发生后24小时内以快报方式上报工伤经办机

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