外伤报销比例-法师兄

外伤报销比例

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-25 08:52:28 332 人看过

如果外伤没有第三人责任的，医保是可以报销的。

一、住院报销比例

1、一级医院，超过起付标准到最高支付限额的部分可报销九成；

2、二级医院，起付标准以上到1万元的部分可补偿85％；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成；

3、三级医院，超过起付标准到五千元的部分可补偿8成；五千元到1万元的部分可补偿85％；超过1万元到最高支付限额的部分可补偿九成。

4、退休人员在以上报销比例的基础上可再增加5％。

二、住院报销起付线

1、一级医院两百元；

2、二级医院五百元；

3、三级医院八百元；

4、恶性肿瘤患者，在一个医疗年度内多次由于放、化疗发生的医疗费用，只计算一次起付钱。

农村合作医疗外伤报销比例是多少

乡（镇）卫生院医疗费报销比例1、300元以下的，报销30％；2、300元（不含）以上2000元以下的，报销70％；3、2000元（不含）以上的，报销50％。县级定点医疗机构医疗费报销比例1、500元以下的，报销25％；2、500元（不含）以上10000元以下的，报销65％；3、10000元（不含）以上的，报销50％。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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新农合的外地就医报销情况，每个地方的报销比例都不太一样的，每个地方在制定当年度新农合补偿方案的时候，都会根据上一年度每一个级别的医疗机构就医实际补偿情况来制定下一年度的新农合补偿比例。比如某县对于外地的就分为以下几种情况：一、省内县外协议医疗机构：此类医疗机构的起付线由我们省农合办统一计算出来，各县按照执行，补偿比也由省农合办统一制定。二、省内县外非协议医疗机构：此类医疗机构起付线统一为1000元，补偿比例为65％。三、省内、省外预警医疗机构：此类医疗机构因为有违规不良记录，所以报销比例低到50％以下。四、省外非预警医疗机构：此类医疗机构起付线为总费用的20％，封顶一万元，补偿比例为70％。类克医保报销比例类克进入医保药品目录，适应症有类风湿关节炎、克罗恩病、银屑病。克罗恩不是慢性病门诊的疾病，门诊报销不了这个药。住院按这个文件范围医院住院统一管理。类风湿关节炎和银屑病是普通慢性病，如果符

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一、交通事故人伤报销比例是怎么样报销？需要看你是否买了不计免赔，交强险最多赔10000，医疗费用中的自费是不报的。(自费：医保丙类*100%医保乙类*15%)保险公司最终只会承担1万元以内的份额。中国保监会关于调整交强险责任限额的公告。被保险机动车在道路交通事故中有责任的赔偿限额为：死亡伤残赔偿限额110000元人民币;医疗费用赔偿限额10000元人民币;财产损失赔偿限额2000元人民币。赔偿项目在2004年5月1日后，交通事故赔偿标准其规定的赔偿项目和标准如下：【2011年车祸死亡赔偿新标准】1、人身损害赔偿项目和标准：因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。2、致残赔偿项目和标准：其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶

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1.意外伤害门诊医疗费用。年度内意外伤害门诊医疗费用剔除政策规定的自费部分后累计在8000元以下的，不设起付标准，按80℅报销。2.意外伤害住院医疗费用。年度内意外伤害住院医疗费用剔除政策规定的自费部分和起付标准后累计在8000元以下的，按80℅报销，8000以上至最高支付限额的医疗费用，按医院级别的不同按规定的比例报销。3.因意外伤残的，按不同的伤残等级一次性补助1000元至10000元。4.因意外身故的，一次性补助40000元。

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上海工伤保险报销比例：本市一类至八类行业用人单位基准费率按照国家工伤保险行业基准费率执行，即分别为行业用人单位工伤保险缴费基数的0．2％、0．4％、0．7％、0．9％、1、1％、1、3％、1、6％、1、9％，并按照支定收支平衡的原则及时调整。用人单位属于一类行业的，浮动费率分为两个档次，即在行业基准费率0．2％的基础上，可以浮动到120％、150％，不实行浮动费率；用人单位属于二类至八类行业的，浮动费率分为四个档次，即在行业基准费率0．4％、0．7％、0．9％、1、1％、1、3％、1、6％、1、9％的基础上，到120％、150％或向下浮动到80％、50％。企业员工工伤保险报销比例是多少（一）目前正常缴费单位的工伤职工医药费用按景劳社规定：按费比例段报销：分别为95％、90％、80％和70％，差额部分由单位承担。（二）按《工伤保险条例》规定，用工单位一次性向工伤经办机构缴纳1—4级伤残职工的

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如果单位未按规定缴纳工伤保险的话，工伤医疗费用全部由您的单位负担，即您的工伤医疗费用报销比例为100％；若您的单位按规定缴纳了并且您发生工伤的医疗费用，在工伤医疗目录内的，由工伤保险基金负担，用人单位不负担费用。工伤保险医疗费报销比例工伤医疗费用报销比例为100％（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医

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当劳动者在上下班途中受到非本人主要责任交通事故的伤害、或在工作中发生交通事故受到伤害，则构成工伤和交通事故损害的重合。根据《工伤保险条例》第二十九条的规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。（一）工伤人员必须为省财政全部定额补助单位，享受国家公务员医疗补助待遇。（二）必须持有省劳动保障部门核发的工伤证或工伤鉴定证明。（三）必须为一次性医疗费用或与工伤有关的疾病诊治费用。（四）病历、处方、出院小结、费用明细等相关资料齐全。一、交通事故工伤的赔偿标准（一）交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，企业或者工伤保险经办机构不再支付相应的待遇（交通事故赔偿的误工工资相当于工伤津贴）。企业或者工伤保险经办机构先行垫付的有关费用，职工或者其亲属获

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工伤保险的报销流程：1、(1)由单位在事故后30天内向劳动局申报工伤，有工伤认定书后申请劳动能力鉴定，然后由工伤保险机构赔偿。(2)如果单位在30天内没有申报：工伤职工个人应在事故后一年内向所在地劳动局申请工伤认定，拿到工伤认定后申请劳动能力鉴定，有鉴定结果后按伤残等级向工伤保险机构申请赔偿。2、如果单位没为职工交工伤险：由单位按《工伤保险条例》规定的标准进行赔偿，申请工伤认定和劳动能力鉴定的程序同上。3、关于申请工伤认定和索要工伤赔偿：协商不成时，可以提起劳动仲裁解决。工伤保险的报销比例：《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受医疗，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位支付。治疗工伤的医疗费，符合工伤规定的诊疗目录。从工伤保险基金支付。工伤职工住院治疗期间，按照单位出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。工伤职工在停工留薪期生活不能自理的，由用人单位负责

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一、职工社保工伤怎么报销比例根据《社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。工伤不能报医保，工伤是有工伤保险来支付的。劳动者受伤，认定为工伤，并且鉴定为伤残等级的，如果用人单位没有给劳动者缴纳工伤保险，以上所有待遇，均由用人单位承担。如果用人单位给劳动者缴纳了工伤保险，用人单位主要承担：一次性伤残就业补助金、停工留薪期工资、护理费，其余的则由社保部门承担，至于社保部门需要赔偿多少需要根据劳动者的伤残等级以及劳动者受伤前的月平均工资来进行计算的。二、申请工伤赔偿的流程1、工伤报告程序用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内，向当地劳动行政部门提出工伤报告。2、工伤认定程序由社会保险经办机构对

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医保卡报销一般是按照比例报销的，一般报销60％－70％．在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。农村医保住院能报销百分之多少农村医保住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：1、如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15％，也就是报销85％；2、3万元到4万元的费用，职工支付10％，报销90％；；3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95％都可以报销，职工只要支付5％；4、而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60％，但起付标准以下的，都由个人支付。医疗保险的报销流程：1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；3、社保机构批准申请的，申

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一、灵活就业人员类医疗保险的报销范围：(一)门急诊医疗费用;(二)住院治疗的医疗费用;(三)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;(四)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用;(五)节育(不包括药物流产)费用。1、灵活就业人员类医疗保险报销范围：。因为，与生育相关的医疗费用被列入生育保险范围，就目前政策，灵活就业人员无法通过存档机构交纳生育保险。2、上述五种情形以外的其他情形是否列入医保报销范围，执行医保中心的相关政策。3、所发生的费用必须符合北京医疗保险规定的药品、服务设施范围和支付的标准。比如。购买或使用了(北京市基本医疗保险)目录以外药品和治疗费用，就不列入医保报销范围。(一)门诊费用：一个医疗保险年度内(即自然年度，如：2009年1月1日至2009年12月在香港一、灵活就业人员类医疗保险的报销范围：(一)门急诊医疗费用;(二)住院

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