大病患者必知的二次报销政策
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-04 16:22:17 243 人看过

大病二次报销面向的是城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡居民基本医疗保险的参保人群,具体是指在对医疗费用进行正常报销之外,还可以再进行一次报销,并且不设报销上限。大病二次报销首先要满足发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目。其次,二次报销有自己的报销标准。

大病报销和二次报销是一回事吗

大病保险就是在参加城镇居民医保(或合疗)的人员患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保和新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用再给予保障,合规医疗费用指除规定的不予支付的事项(由各市统一提出)外,实际发生的、合理的医疗费用。通过大病保险,减轻个人负担,有利于健全全民医保体系;有利于减轻大病患者医疗费用负担;有利于创新管理服务方式,发挥商业保险的优势。

二次报销指的是农民患大病,再经过新农合、大病报销政策后,还能享受二次报销的政策,具体报销标准如下:

1.5万元-6万元报销55%;6万元-10万元报销60%;10万元-15万元报销65%;15万元以上报销70%;转外院治疗的,统一报销比例为50%。

只有特定的一些病种才能享受,具体如下:

儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌、胃癌、等20种疾病可以享受新农合大病二次报销政策。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条

严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:

(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。

(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。

(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。

严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月20日 00:05
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多商业保险相关文章
  • 大病二次报销怎么报销流程
    一、大病二次报销怎么报销流程大病二次报销的办理流程是确保患者能够充分享受医疗保障的重要环节。1.对于参加新农合的参保人员,应在完成新农合报销后,再进行大病医疗保险的二次报销。这意味着,患者需先按照新农合的报销流程,提交相关材料并等待审核结果。2.在获得新农合报销后,若患者的自付费用超过600元,即可申请大病二次报销。此时,患者需准备并提交包括身份证、参合证、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结或复印件、医疗机构费用发票或复印件、特殊慢性病患者还需提供慢病证或相关诊断证明等材料。3.提交材料后,医保局会进行审核,审核通过后,患者将获得大病二次报销的赔偿。这一流程确保了患者能够充分享受医疗保障,减轻经济负担。二、大病二次报销需哪些材料?大病二次报销所需材料主要包括以下几个方面:1.参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件,以证明患者的身份和参保情况。2.新农合补偿结算单,以证明患者已经完成
    2024-08-04
    223人看过
  • 大病保险二次报销条件是什么?大病保险二次报销能报多少?
    一、大病保险二次报销条件是什么1、罹患的疾病在法规范围内如若罹患的大病是在法规的大病保险二次报销的范围内的,是可以申请报销的。不同地区在病种法规上会产生一定区别,建议可提前咨询社保经办中心确认病种范围。2、需达到一定的花费金额申请大病保险二次报销,还需要参保人在之前自费达到一定金额后才可申请,具体金额法规以所在地区为准,一般是自费达到5000元左右即可申请报销。二、大病保险二次报销能报多少大病保险二次报销的金额,一般是根据医院的等级和花费的金额区间而定的,医院的等级越高,能报销的金额比例也就会越多,达到起付线后,一级医院通常可报销的比例在80%以上;二级医院通常可报销的比例在50%-60%左右;若是三级及以下医院可报销的比例会低一些,一般在30%~40%左右。当然,不同地区的大病保险二次报销的方案会有不同,建议可提前咨询当地的社保经办中心了解清楚!
    2023-05-20
    86人看过
  • 合疗二次报销政策如何?
    合疗能二次报销。带上相关单据到原买合作医疗的方报销。需准备的单据:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本,出院小结等。报销比例比本省指定医院的比例低。合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20-85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。合疗大病保险报销比例多少1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%;2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%;4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%;5、省三级医疗机构补助比例提高到55%;6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额达到70%。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    2023-07-04
    385人看过
  • 慢性病患者关爱政策
    慢性病主要包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病,以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。根据我国防治慢性病中长期规划,争取到2025年,慢性病危险因素得到有效控制,实现全人群全生命周期健康管理,力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。逐步提高居民健康期望寿命,有效控制慢性病疾病负担。农村合作医疗保险中慢性病报销如何规定慢性疾病范畴:1、疾病包括:原发性高血压(期)、心脏病并发心功能不全2、脑出血及脑梗塞恢复期、风湿性关节炎3、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病4、癫痫、精神病5、肝豆状核变性、失代偿期肝硬化6、饮食控制无效糖尿病、系统性红斑狼疮7、帕金森综合征、重症肌无力门诊慢性病最新政策1、慢性病起付标准:300元。2、慢性病报销比例:按低档标准缴费的成年居民报销比例为50%;未成年居民和按高档标准
    2023-07-07
    409人看过
  • 二次报销重疾大病的规定
    重疾大病二次报销的程序为:1、首先准备好报销的资料,包括出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证、入院记录、出院记录等材料;2、申请人将重疾大病二次报销所需资料备齐后交村或者社区合作医疗联络员审核,审核通过后再由联络员送到相应的结报中心进行报销。大病统筹是二次报销吗大病统筹是二次报销。大病统筹,是我国医疗保险的一种模式,具体如下:1、根据国家关于职工医疗保险制度改革的原则,按照北京市有关规定,公司为员工统一参加了大病医疗费统筹(以下简称统筹),保证本企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗,均衡企业医疗费用负担;2、大病统筹的原则是:(1)互助互济,风险共担;(2)保证基本医疗,克服浪费;(3)国家、企业、个人三者合理负担。但有下列情形之一发生的医疗费用,不属于统筹范围:1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故
    2023-06-30
    204人看过
  • 大病二次报销到哪里去报
    一、大病二次报销到哪里去报去当地社保局。二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。二、大病二次报销需要什么材料1.参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件;2.新农合补偿结算单;3.费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;4.医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;5.特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;6.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。综上所
    2024-01-31
    159人看过
  • 退休人员二次报销政策
    退休人员二次报销政策如下:1、一年内办理过住院结算手续的住院费用包含家庭病床和市外就医,全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助;2、二次报销申请人需携带住院病人、住院病人合作医疗证、出院证明及相关材料到本市基本医疗保险定点医疗机构进行二次报销,医保二次报销,按照社会保险制度规定:(1)一个年度以内,首次报销的,起付线金额为1300元,第二次按照第一次起付标准的50%确定,为650元;(2)一个年度以内,医疗保险最高支付限额为7万元,在职工人急诊报销起付线为2000元,退休职工为1300元起付线。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经
    2023-08-11
    226人看过
  • 大病医疗二次报销二二级医院第二次报销要到哪报
    在当地医保局报销。医疗保险二次清算是指基本医疗保险清算后,退休人员、军事补助等基金根据相应的比例再次报告个人需要支付的金额。也就是说,一年内办理过住院结算手续的住院费用,全年累计个人自费部分减去丙类费用的1万元以上部分可以获得医疗保险基金的二次补助。如何申请大病医疗报销首先,大病医疗报销需准备好以下资料:1、职工的《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》;2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)以及大病医疗统筹规定的其他材料;3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费用结算清单(住院报销凭证);4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表。其次,按以下流程进行办理:1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住的医院医保科登记、审验;2、申请肝硬化等23种病的门诊报
    2023-08-05
    418人看过
  • 大病二次报销医疗保险
    大病保险二次报销是参与了医保或新农合的公民,报销医疗费之外,还能再报一次大病保险。具体来说,大病保险二次报销补助政策是指在一个参保年度内,参加了医保或新农合的公民,个人累计负担的合规医疗费用除了正常报销之外,还能再针对大病保险进行第二次报销,这是2019年的政策。医疗保险大病二次报销如何报销1、大病二次报销地点:(1)患者在市内就诊,3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用;急诊是十日。(2)转市外的住院费用,在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院经办人员办理结报手续(在外地住院,有的地方是6个月以内,不能跨年)。2、大病二次报销所需的材料:(1)门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。(2)办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议
    2023-06-30
    198人看过
  • 大病二次报销如何办理
    法律综合知识
    一、大病二次报销如何办理大病二次报销是为了进一步减轻患者及其家庭的经济负担而设立的制度。1.对于已参加新农合的参保人员,应先进行新农合的报销,然后再办理大病医疗保险的二次报销。这一流程确保了参保人员能够最大限度地享受国家的医疗保障政策。2.在办理过程中,需要准备相应的材料并按照规定的程序进行申请。(1)参保人员需要向所在地的医保部门提交申请,并附上必要的材料,如身份证、新农合补偿结算单、费用清单、出院小结、医疗机构费用发票等。对于特殊慢性病患者,还需提供慢病证或相关诊断证明。(2)提交材料后,医保部门会进行审核,并在审核通过后向参保人员支付大病医疗保险二次报销的赔偿。3.参保人员应先报销新农合的理赔,再办理大病医疗保险的二次报销。否则,将无法享受应有的待遇,可能给自己造成不必要的损失。二、大病二次报销需哪些材料办理大病二次报销需要准备以下材料:1.参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原
    2024-08-06
    363人看过
  • 大病统筹是二次报销吗
    大病统筹是二次报销。大病统筹,是我国医疗保险的一种模式,具体如下:1、根据国家关于职工医疗保险制度改革的原则,按照北京市有关规定,公司为员工统一参加了大病医疗费统筹(以下简称统筹),保证本企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗,均衡企业医疗费用负担;2、大病统筹的原则是:(1)互助互济,风险共担;(2)保证基本医疗,克服浪费;(3)国家、企业、个人三者合理负担。但有下列情形之一发生的医疗费用,不属于统筹范围:1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故引起食物中毒的;6、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇
    2023-08-11
    175人看过
  • 重大疾病二次报销标准
    一、起付线在0~2万元(含2万元)的,报销比例为50%;2~4万元(含4万元)的,报销比例为60%;4~6万元(含6万元)的,报销比例为70%;6万元以上的,报销比例达80%。二、城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%,具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标,将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。三、办理大病保险报销的参保人员需提供以下材料:1、参合居民身份证或户口簿原件;2、参合证(卡)原件;3、新农合补偿结算单;4、费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;5、出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;6、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;7、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;8、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇
    2023-08-03
    428人看过
  • 重疾大病怎么二次报销
    法律综合知识
    1、首先准备好报销的资料,包括出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证、入院记录、出院记录等材料;2、申请人将重疾大病二次报销所需资料备齐后交村或者社区合作医疗联络员审核,审核通过后再由联络员送到相应的结报中心进行报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
    2024-04-25
    302人看过
  • 大病报销和二次报销是一回事吗
    一、大病报销和二次报销是一回事吗不一样。不同之处:(一)新农合二次报销,是因为年底基金结余过多,而对补偿过低的住院患者,采取再补助一部分的报销方法。(二)大病救助是针部分诊疗途径一致,医疗费用一致,病种普遍,家庭负担大的病种,所采取提高报销比例的办法。二、大病医疗保险报销的条件大病医疗保险报销是需要以下的手续和资料才能申请:职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;大病医疗费统筹基金拨付审批表;.出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)等。(一)参合居民身份证或户口簿原件;(二)参合证(卡)原件;(三)新农合补偿结算单;(四)费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;(五)出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;(六)特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病
    2023-06-05
    395人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。 商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金... 更多>

    #商业保险
    相关咨询
    • 湖北大病医保二次报销政策是哪些呢?
      天津在线咨询 2022-07-28
      凡符合《国家基本药物目录》(2012年版)、《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2011年版)》、《湖北省新型农村合作医疗基本药品目录》、《国家基本药物湖北省增补品种目录》(2011年版)的药品费用以及经有关部门批准同意已纳入城乡居民基本医保支付范围的医院制剂的药品费用;《湖北省城镇职工基本医疗保险诊疗项目范围》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施支付标准》的费用,均可纳入城乡居民大
    • 河南大病二次报销政策,法律的规定是什么
      河南在线咨询 2023-08-30
      二次报销补偿比例分三档,最低为50%。今年10月1日起,河南将全面启动新农合大病保险政策。新农合大病保险政策又称大病二次报销,根据政策,除了正常新农合报销外,今年1月1日后生病的参合农民还可进行二次报销,二次报销起付线为1.5万元,年度内补偿封顶线为30万元。目前,省政府办公厅已经向各地印发《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》(以下简称《方案》),督促实施。
    • 新农合大病报销政策
      青海在线咨询 2022-12-08
      看实际情况。新农合二次报销和大病救助不一样。 新农合二次报销又称新农合大病保险补偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。
    • 去哪里报销大病二次报销
      河南在线咨询 2021-10-24
      “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。 医疗保险二次清算是指基本医疗保险清算后,退休人员、军事补助等基金根据相应的比例再次报告个人需要支付的金额。其实是补充医疗保险的清算。也就是说,一年内办理住院结算手续的住院费用(包括家庭床和市外医生),全年累计个人自费部分减去丙类费用的1万元以上部分可以获得医疗保险基金的二次
    • 省级级大病二次报销
      内蒙古在线咨询 2022-05-30
      去当地社保局。二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享