五险里面的医疗怎么用
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-27 20:05:05 273 人看过

五险一金中的医疗保险就是医保卡的医保。在生病后可以凭借医保卡进行就医报销,报销范围为医保目录内的疾病,基本涵盖了常见的病种。具体的报销比例根据各地的政策不同报销比例也不同,公费医疗是为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。和社保报销是完全不同的,社保报销是从统筹基金账户里进行报销的。

一、住院花了15000社保给报多少

住院报销比例不一样,主要根据参加工作年限来定,大部分是按60%的比例来报销的,可以报销900元。根据不同的档次,社保的报销比例也会不同。具体而言,居民参加医疗保险A档,基金年度内最高支付限额30万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为75%,在三级医院报销比例为65%;居民参加医疗保险B档,基金年度内最高支付限额40万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为85%,在三级医院报销比例为75%。社保卡住院报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。社保卡住院报销经办流程:就医时请使用医疗保险手册,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

二、医保范围内的报销包括什么

医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门楹费-自费-超支费用)×(75+年龄×0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20%~60%。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定一些检查费和诊疗费也不能报销;医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不届于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱;参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%,即报销金额=自付部分×50%。

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