金城惠医保保障范围-法师兄

金城惠医保保障范围

来源：互联网时间： 2023-06-28 21:33:35 323 人看过

金城·惠医保主要保障医保统筹范围内的医疗费用，医保统筹范围外的医疗费用(包含乙类个人自付费用、丙类费用及目录外个人自费费用)，以及产品特定药品清单对应疾病治疗发生的必需合理且符合约定的特定药品费用。具体保障内容如下：

1、医保目录内住院医疗费用：保险期间内，被保险人因意外或疾病，在二级及二级以上基本医保定点医院住院所产生的医保统筹范围内医疗费用(含门慢门特病医疗费用)，经当地基本医疗保险、大病保险、医疗救助等政府主办医疗保险补偿后个人自负部分，保险公司按约定比例给付保险金。

2、个人自费住院医疗费用：保险期间内，被保险人因意外或疾病，在二级及二级以上基本医保定点医院住院所产生的医保统筹范围外的医疗费用，包含乙类个人自付费用、丙类费用及目录外个人自费费用，保险公司按约定比例给付保险金。

3、特定药品费用：保险期间内，被保险人经二级及二级以上公立医院专科医生确诊罹患本产品指定的特定药品清单对应疾病，对于治疗发生的必需合理且符合约定的特定药品费用(含门诊及住院)，保险公司按约定比例给付保险金。

一、医保档次是什么意思

医保分为三个档次，一档最好，三档最差，具体区别如下：一档参保人：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。二档参保人/三档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

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“衡惠保”特定药品医疗费用保障责任涵盖20种自费特药，囊括肝癌、肺癌、胃癌等12种重大疾病，真正让参保人用得起治疗肿瘤的创新药。同时“衡惠保”还为参保人提供预约送药上门、慢病折扣卡、援助用药申请等八大省心医药服务。衡惠保的保险责任衡惠保是普惠型商业补充医疗保险，只要是衡水市范围内的基本医保参保人且为在保状态即可参保，但是衡惠保2021年的参保期限为2021年6月16日至2021年7月31日，错过即无法再参保，只能等待下一年看是否还能购买。需要注意的是，衡惠保并非保证续保，因此下一年是否还能购买，也要看官方信息的发布，如果有购买需求的话，可以关注一下官方信息。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合

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