社保报销的范围是医药费、辅助检查、手术费以及60周岁以上老人住院的治疗和护理费。
社保报销的比例为一级医院,在起付标准以上至最高支付限额的部分按
90%进行报销支付;二级医院,在起付标准至
10000元(含)的部分按
85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按
90%进行报销支付;三级医院,在起付标准至
5000元(含)的部分按
80%支付、5000元至
10000元(含)的部分按
85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按
90%进行报销支付;其退休人员在上述支付比例的基础上再提高
5%的报销支付。对于具体比例是需要根据其各个地方医院以及社保局的规定确认的,其具体比例请以实际为准。
东莞职工社保住院报销比例
一、自行就医报销比例:
1、选定定点社区卫生服务机构:70%;
2、非选定定点社区卫生服务机构:不予支付。
二、转诊报销比例:
1、本镇/街定点社区卫生服务中心:70%;
2、镇/街定点医院门诊部或定点专科医院门诊部:50%;
3、市内三级定点医院门诊部:35%;
4、其他医疗机构:不予支付。
三、门诊抢救报销比例:
1、镇/街定点社区卫生服务中心门诊:70%;
2、选定定点社区卫生服务机构及本镇/街定点社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊:60%。
四、急诊:
选定定点社区卫生服务机构服务时间外,直接到本镇/街定点社区卫生服务中心:70%。
《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》第六十四条
社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。
具体比例以各个社保局以及医院的相关规定。
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