医疗保险的基本规定
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-25 09:43:24 421 人看过

基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。基本医疗保险实行权利与义务相对应的原则,基本医疗保险费不得减免。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:(一)企业及其从业人员;(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。而且一般来说,医疗保险是用人单位来办理的,但是如果用人单位不帮办理的话,可以自己去办理,这个是没有什么限制的。

对医疗保险的基本规定是怎样的

《中华人民共和国社会保险法》

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

对于参保人来讲,如果要住院并且计划使用医疗保险报销,那么在住院之前就必须要咨询清楚相应的报销政策,因为医疗保险的报销是有严格的审批流程的,有医疗保险不代表随便住到哪个医院都能报销。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二条

本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险:

(一)企业及其从业人员;

(二)机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员;

(三)部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

上述单位的退休人员适用本条例。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月06日 23:29
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 浙江省劳动模范的基本医疗保险规定
    劳动模范劳动模范的基本医疗保险省、部级以上劳动模范个人负担医疗费确有困难的,由用人单位和当地政府帮助解决。参见:《关于印发浙江省省级单位职工基本医疗保险暂行规定的通知》(浙政发[2001]23号)执行日期:20013月31日劳动模范医疗费的报销省(部)级以上劳动模范以及1956年1964年期间的省级先进生产(工作)者,仍保持荣誉的,应由个人负担的符合基本医疗保险有关规定的医疗费用,按规定先从其个人帐户中支付,个人帐户不足支付时,由用人单位帮助解决。用人单位确有困难的,由省政府帮助解决。参见:《浙江省劳动和社会保障厅、浙江省财政厅浙江省卫生厅关于印发〈浙江省省级单位职工基本医疗保险暂行规定实施细则〉的通知》(浙劳社医[2001]97号)执行日期:2001年4月1日
    2023-04-22
    325人看过
  • 基本医疗保险规定病种认定需要的材料
    基本医疗保险规定病种认定受理条件患各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后抗排异治疗、精神分裂症、情感性精神病的病人。基本医疗保险规定病种认定所需材料1、规定病种证历本办理需持二级及以上定点医疗机构出具并盖章的《浙江省省级单位职工基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》;2、病理切片报告或确诊诊断证明及有关检查、化验报告等资料;3、一张一寸免冠近照;4、省级医保制发的医疗保险证历本、卡。基本医疗保险规定病种认定流程1、备案申请人提供相关材料;2、受理人员对提交的材料进行审核;3、材料齐全并符合规定的现场办结,不全的及时告知需补全的材料。
    2023-05-31
    395人看过
  • 基本医疗保险基金不负担的医疗开支
    未纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗费用:应当由公共卫生负担的;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;在境外就医的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险基金如何计息当年筹集的基本医疗保险基金,按活期存款利率计息;上年结转的基金本息,按三个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障财政专户的沉淀资金,比照三年期零存整取储蓄存款利率计息,并不低于该档次利率水平。个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医
    2023-07-08
    336人看过
  • 什么是基本医疗保险诊疗项目?如何理解基本医疗保险诊疗项目的基本条件
    基本医疗保险诊疗项目是指符合下列条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目:(1)临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;(2)由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的医疗服务范围内的诊疗项目。这一定义包含了以下几个方面的内涵:第一,明确诊疗项目的范围。在临床医疗服务中,与诊疗相关的服务项目非常多,但并不是所有的医疗服务项目都是诊疗项目。根据这一定义,诊疗项目一是指医疗技术劳务项目,如体现医疗劳务的诊疗费、手术费、麻醉费、化验费等,体现护理人员劳务的护理费、注射费等,但不包括一些非医疗技术劳务,如护工、餐饮等生活服务。二是指采用医疗仪器、设备和医用材料进行的诊断、治疗项目,如与检验有关的化验仪器,B超、CT等诊断设备,各种输液、导管、人工器官等医用材料等,一些非诊断、治疗用途的仪器设备和材料不属于诊疗项目的范围,如用于医
    2023-06-09
    308人看过
  • 河南省基本医疗保险有新规
    今后,卧床不起,行动不便的人,在家里接受医生治疗,也能报销了。昨天,记者从省劳动和社会保障厅获悉,《河南省省直职工基本医疗保险家庭病床管理暂行办法》正式出台,对家庭病床的条件范围、申报程序、治疗以及结算办法等进行了规定,从12月1日起开始执行。条件范围据省医保中心主任王长钦介绍,该办法主要是针对那些卧床不起,行动不便,需要在家继续治疗的人而制定的。例如脑中风丧失全部或部分行动能力而病情符合住院条件者;骨折牵引固定需卧床治疗或骨关节损伤不能行动者;恶性肿瘤晚期行动困难者;长期卧床不起或70岁以上老人患慢性病需要连续治疗,到医院就诊确有困难者等等。申请程序患者申请办理家庭病床时,要经定点医院经治医师填写申请表,经定点医院医保办审核盖章,并附两个月内有关病情证明材料,由定点医院报省医疗保险中心审核备案。定点医院应客观真实地提供临床病历资料。家庭病床每一治疗周期不得超过两个月,确需继续治疗的患者须
    2023-06-09
    396人看过
  • 梅州医疗保险基本医疗待遇
    第十九条单位和被保险人缴纳基本医疗保险费后,被保险人于缴费次月起享受基本医疗保险待遇。被保险人可自由选择所在市、县、区境内的定点医疗机构诊治。第二十条被保险人就医,在定点医疗机构和基本医疗范围之内的,享受基本医疗保险待遇,根据医疗保险费用支付范围,医疗收费标准、基本用药目录、特殊检查和特殊治疗、住院和异地就医等规定执行。第二十一条被保险人在门诊就医,医疗费用由个人账户中支付。个人账户资金用完后,由被保险人自付。第二十二条被保险人每次在定点医疗机构住院的医疗费用,个人要先付当地职工年平均工资10%左右的起付金额(起付额按不同等级医院确定标准,其中一级医院以下按450元,二级医院按600元,三级医院按800元),方能进入统筹医疗基金支付。支付标准为:住院医疗费用在起付标准以上至5000元(含5000元)以下的,统筹基金支付70%,个人负担30%;5000元以上至10000元(含10000元)以
    2023-05-10
    428人看过
  • 基本医疗保险的医疗期限是多久
    医疗期限根据原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的规定,医疗期是指用人单位职工因患病或非因工负伤而停止工作治病休息,用人单位不能解除劳动合同的时限。原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》,对医疗期主要有以下几条规定:(1)企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限,给予3个月到24个月的医疗期。实际工作年限10年以下的,在本单位工作5年以下的为3个月;5年以上的为6个月。实际工作年限在10年以上的,在本单位工作5年以下的为6个月;5年以上10年以下的为9个月;10年以上15年以下的为12个月;15年以上20年以下为18个月;20年以上的为24个月。(2)医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算;6个月的按12个月内累计病休时间计算;9个月的按15个月内累计病休时间计算;12个月的按18个月内累计病休时间计算;1
    2023-05-31
    427人看过
  • 城镇基本医疗保险参保登记缴费规定
    (一)单位参保业务流程1.经办人员提供参保单位组织机构代码证、法人证书、单位登记证书、法人身份证复印件。2.经办人领取、填写阿坝州社会保险登记表、阿坝州社会保险个人登记表等。(二)单位及个人缴费基数核定1.参保单位领取、填写《缴费基数台账,呈报工资表一份,缴费基数核定后参保单位和医保局各存一份缴费台账。2.及时办理人员的变动情况,相应地调整单位和个人的缴费基数,确定每季度缴费基数总额。3.在基金征收前核发征集通知单。(三)个人账户管理1.基金征收后,根据年度参保单位缴费登记表记录的各单位缴费时间进行个人账户的实收分配。2.有公务员补助的人员按月将公务员补助划入个人账户。3.按规定的利率计算个人账户利息。
    2023-05-09
    490人看过
  • 乌鲁木齐市基本医疗保险相关规定
    第三章基本医疗保险第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本
    2023-05-29
    307人看过
  • 城镇职工基本医疗保险条例之基本医疗保险费征缴
    第七条基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5%—7%缴纳,从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2%。第八条从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定,但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60%,低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。第九条从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300%以上的部分,不缴纳基本医疗保险费,也不作为核定个人帐户定额的基数。第十条用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内,必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时,应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内,按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记
    2023-06-09
    263人看过
  • 独生子女医疗保险与基本医疗保险的区别
    【导读】随着国家政策的推行,独生子女越来越多。独生子女日益暴露出的生存风险问题也引起了人们的关注。为了规避独生子女生存风险,独生子女保险是不错的选择。应遵循原则一、遵守先近后远,先急后缓的原则。少儿时期容易发生的风险应先投保,而离少儿较远的风险就后投保。不一定要一次性买全了。因为保险也是一种消费,它会根据具体情况而发生变化。二、先重保障后重教育。很多父母花大量资金为孩子购买儿童教育保险,却不购买或疏于购买少儿意外保险和医疗保险,这样买保险的顺序不对的。独生子女遭受意外伤害的概率相对较高,头疼脑热、生病住院的概率也要比成人高很多。特别是其遭受意外的后果对整个家族影响很大。因此,保险专家建议为独生子女购买少儿保险时的顺序应当是:意外险、医疗险;少儿重大疾病保险。在这些保险都齐全的基础之上,再考虑购买教育金保险。三、购买投保人豁免保险。在设计少儿保险主计划时,应同时购买附加豁免保费保险。这样,万
    2023-06-07
    223人看过
  • 农民工参加基本医疗保险是怎样规定的
    根据国家法律规定,与用人单位形成劳动关系的农村进城务工人员有权参加医疗保险。各地在具体实施中,要根据农村进城务工人员的特点和医疗需求,合理确定缴费率和保障方式,解决他们在务工期间的大病医疗保障问题,用人单位要按规定为其缴纳医疗保险费。对在城镇从事个体经营等灵活就业的农村进城务工人员,可以按照灵活就业人员参保的有关规定参加医疗保险。据此,在已经将农民工纳人医疗保险范围的地区,农民工应当参加医疗保险,用人单位和农民工本人应依法缴纳医疗保险费,农民工患病时,可以按照规定享受有关医疗保险待遇。但是,各地的具体规定不一,这里提供北京市的规定供参考,根据2004年实施的《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》规定:1.覆盖范围。适用于本市城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)和与之形成劳动关系的外地农民工;本办法所称外地农民工,是指在国家规定的劳动
    2023-06-09
    365人看过
  • 江苏省参加基本医疗保险的相关新规定
    根据江苏省劳动保障厅《关于困难企业职工和破产企业退休人员医疗保险问题的意见》(苏劳社医〔2002〕8号)、省劳动保障厅、省财政厅《关于印发〈江苏省困难和破产关闭的国有集体企业退休人员参加基本医疗保险省级补助资金分配管理办法〉的通知》(苏劳社医管〔2006〕7号、苏财社〔2006〕59号)及《徐州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》(徐政发〔2000〕128号)的有关规定,在充分借鉴外地做法的基础上,结合我市实际,并经市政府2006年68次常务会研究批准,我市于2007年1月出台了《关于徐州市破产企业领取安置补偿费的人员参加基本医疗保险的意见》(以下简称《意见》)(徐劳社〔2007〕4号),对徐州市破产企业领取安置补偿费的人员参加基本医疗保险提出如下意见:一、破产企业领取安置补偿费的人员参加基本医疗保险,由个人按徐州市养老保险月人均缴费基数,以单位和职工缴费比例之和为标准,按年缴纳医疗保险费,其
    2023-06-09
    242人看过
  • 基本医疗保险受益资格规定的利弊分析
    目前,我国一些地区在制定基本医疗医疗的行为,规范企业劳动用工制度。??参考文献:?[1]北京市基本医疗保险规定(北京市政府令[2001]第68号)[S].北京市劳动和社会保障局网站.?[2]关于工人退休、退职暂行办法[A].社会保障现行法规选编(1949—2000)[C].北京:中国劳动社会保障出版社,2000.?[3]国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定[A].社会保障现行法规选编(1949—2000)?[C].?北京:中国劳动社会保障出版社,2000.
    2022-04-13
    396人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 参加综合医疗保险人员的基本医疗保险费按什么规定缴交基本医疗保险
      江西在线咨询 2022-05-04
      参加综合医疗保险人员的基本医疗保险费按下列规定缴交:1.在职人员以本人月工资总额为缴费基数,按缴费基数的8%按月缴交,其中用人单位缴交6%,个人缴交2%,本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%为缴费基数,月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资60%为缴费基数;2.具有本市户籍,18周岁以上未达到
    • 什么是基本医疗保险药品目录和基本医疗保险药品报销基本的医疗用品
      贵州在线咨询 2022-03-18
      根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品报销 基本的医疗用品主要有两种,一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支
    • 参加基本医疗保险的就医条件是什么?如何确定基本医疗保险基金范围
      黑龙江在线咨询 2022-02-15
      基本医疗保险参保人员应在选定的定点医疗机构就医,并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。也就是说,参保人员看病应到所选的定点医疗机构,至于看病后是在定点医疗机构购药还是在定点零售药店购药,由参保人员自己决定,如果参保人员选择在定点零售药店购药,定点医疗机构应及时在医生给参保人员开具的处方上盖章证明,以方便参保人员就医、购药。参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,基本医疗保
    • 职工基本医疗保险的缴费基数是多少,如何确定职工基本医疗保险基数
      湖南在线咨询 2022-04-28
      基本医疗保险的缴费基数是:用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数;职工以本人上年工资收入为缴费基数.新参加工作的职工按第一个月的工资为缴费基数;如医疗保险费缴费基数无法确定,按当地上年度社会平均工资计算.职工工资低于上年社会平均工资60%的,按社会平均工资的60%计算.高于上年社会平均工资300%的,按社会平均工资300%为计算基数.因此各地医保缴费有差别的。 职工基本医疗保险实行用人单位与个
    • 我国基本医疗保险体系中,是否包括城镇职工基本医疗保险的法律规定
      广西在线咨询 2022-01-24
      农村基本医疗保险是以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则的,是对人身健康医疗保障的具体实施政策。基本医疗保险从最初的城镇职工基本医疗保障开始,逐步扩大保障范畴,对农村医疗实现保障。基本医疗保险是以低水平、广覆盖、保基本、多层次、可持续、社会化服务为基本原则的,是对人身健康医疗保障的具体实施政策。基本医疗保险从最初的城镇职工基本医疗保障开始,逐步扩大保障范畴,对农村医疗实现保