商业医疗保险与医保的区别有哪些?
来源:互联网 时间: 2023-07-21 14:44:17 393 人看过

一、社保中的医保和商业医疗险的基本属性不同。社会医疗保险是具有强制性的,各用人单位一定要为员工购买的保险。商业性医疗保险属于商业性质,参保者依据自愿性参保。

二、社保中的医保和商业医疗险的保险范围不同。社会医疗保险的保险范围比较大,不仅对“大病”进行承保,还可以保“小病”,对参保人的住院费用也会给予一定补偿,同时对其门诊费用也可以进行报销。而商业医疗险的保险范围相对较小,通常只对其承保范围内的疾病的住院费依据合同的规定进行保险金的给付。

三、社保中的医保和商业医疗险给予参保人的保险待遇不同。社会医疗保险通常依照医疗费的一定比例给予补偿,数额是有浮动的,不完全以个人缴纳的保险费用为准,具有社会救济的性质;而商业医疗险则通常依据一定金额补偿,补偿金额具有固定性或者一定范围,此险种一般是保险公司参照保险的大数原则来具体操作的,具有商业性的救济性质。

商业医疗保险和社会医保都需要购买吗

对大多数人而言,除了购买医保,配置一份商业医疗保险是很有必要的。商业医疗险可以简单理解为医保的补充,能弥补医保在覆盖人群和保障效力上的不足。

商业保险一般没有投保人限制,只要是自愿投保并履行相关合同就能享受保障。而且商业保险保障范围更广,产品设计也更加丰富,保额高低也能进行选择,比较灵活。

商业医疗险的主要职能在于经济补偿,而医保的职能在于保障基本生活。医保主要针对投保个人,资金来源为社保统筹基金,因此在投保上具有一定的强制性,目的在于保障社会公平。

在投保策略上,对于健康且年轻的公司人,肯定是要购买医保的,可以不用着急购买商业医保。不过,随着年龄增加,一般是35岁以后,就要开始考虑给自己和家人配置一份商业医保。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十七条依照本条例缴纳基本医疗保险费的用人单位的人员,享受基本医疗保险待遇。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月02日 13:00
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 基本医疗保险与大病医疗保险分别的报销范围有哪些
    基本医疗保险与大病医疗保险都是以城乡居民为参保对象,两者并非等同,存在一定的区别和联系,基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。而大病医疗统筹制度则属于基本医疗保险的补充形式。为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗保障,享受医疗保险待遇,北京市政府于2000年10月24日发布《北京市基本医疗保险规定》(以下简称规定),对原有医疗保障制度进行了改革。这个规定的适用范围是全市(城镇)所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员。对于企业职工和退休人员来说,建立于上世纪50年代的劳保医疗制度,根据新的规定已经被参加基本医疗保险和大病医疗统筹的形式所取代,在市、各区依法设立的职介中心、人才中心存放档案的存档人员也可以参加。(国家公务员采取参加基本医疗保险和大病医疗补助办法,事业单位采
    2023-11-26
    295人看过
  • 个人医疗保险与商业医疗保险怎么报销
    个人医疗保险怎么报销:购药医保报销须知:参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。门诊医保报销流程及注意事项:报销时需携带以下资料:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。住院医保报销流程及注意事项:
    2023-05-08
    141人看过
  • 婴儿社区医疗保险与商业保险有什么不同
    商业医疗和社区医疗有什么不同,大家可以参考下。第一:1、社区医疗保险有起付线,应该是1200元以上,而且是分不同的医院起付线也是不同的,但大约是这样的一个价位,社区的保险必须住院超过24小时,花费超过600元以上,按照不同的比例给报销。2、商业医疗没有起付线第二:1、社区医疗宝宝的保费应该是在30元,然后在加上30多块钱办证的钱,一共是65左右,相对比较便宜。2、商业医疗要贵一些,要是保一份是700多,两份是1100左右,三份是1500左右,就是你保的份数多,价值会低一些,如果是保三份的话,报销的内容是住院医疗保险费9000元,非器官移植手术费是4500,器官移植手术费是30000元,而且一年内可以住院次数反复报销,什么意思呢,就比如说,一月份生病我们报了9000元。五月份生病还可以报9000元,八月份生病还是可以报9000元,实报实销,但不能超过你所保的额度,且每次住院间隔一个月第三:1
    2023-05-09
    338人看过
  • 独生子女医疗保险与基本医疗保险有什么区别呢
    介绍随着国家政策的推行,独生子女越来越多。独生子女日益暴露出的生存风险问题也引起了人们的关注。为了规避独生子女生存风险,独生子女保险是不错的选择。应遵循原则一、遵守"先近后远,先急后缓"的原则。少儿时期容易发生的风险应先投保,而离少儿较远的风险就后投保。不一定要一次性买全了。因为保险也是一种消费,它会根据具体情况而发生变化。二、先重保障后重教育。很多父母花大量资金为孩子购买儿童教育保险,却不购买或疏于购买少儿意外保险和医疗保险,这样买保险的顺序不对的。独生子女遭受意外伤害的概率相对较高,头疼脑热、生病住院的概率也要比成人高很多。特别是其遭受意外的后果对整个家族影响很大。因此,保险专家建议为独生子女购买少儿保险时的顺序应当是:意外险、医疗险;少儿重大疾病保险。在这些保险都齐全的基础之上,再考虑购买教育金保险。三、购买投保人豁免保险。在设计少儿保险主计划时,应同时购买附加豁免保费保险。这样,万
    2023-05-03
    343人看过
  • 论我国商业医疗保险与社会医疗保险的关系
    一、社会医疗保险与商业医疗保险的区别社会医疗保险是由国家通过立法强制实施的,为解决劳动者及其家属因医疗、负伤、生育而暂时丧失劳动能力后的治疗和生活问题,由国家给予适当经济帮助和医疗服务的一种社会保障制度。而商业医疗保险则属于健康保险的范畴,是当被保险人因患病而发生医疗费支出,或因疾病导致残疾或死亡时,由保险人支付保险金的一种保险。虽然二者都是通过建立保险基金的方式为被保险人在患病时提供经济帮助,但在具体实施过程中,二者仍然表现出了本质的区别:1.保险的性质不同。社会医疗保险属于政策性保险,它的举办通常是为了贯彻实施国家的医疗卫生政策;而商业医疗保险则完全是一种商品的等价交换行为,一方交纳保险费,另一方则提供与保费规模相适应的医疗保障。2.保险的实施方式不同。前者由国家立法强制实施,凡属于法律规定适用范围的社会成员,必须参加,并缴纳保险费。后者则采取自愿原则,只有在保险双方都同意的前提下保险
    2023-08-17
    180人看过
  • 家庭医疗保险与学校医疗保险的差别
    家里的医保和学校的医保区别如下:1、购买的途径不一样。农村医保是通过家长给孩子自行购买,学校医保是通过学校集体给学生购买。学校的医保和农村医保的性质是一致的;2、在报销上,农村医保可以去指定的地点报销,学校医保由学校在一年中同一进行报销。学生医保需要在治愈后填写相关的申请以及提供相应的证明才能进行报销;3、实体证明上有所不同。农村医保的实体证明有就诊证,在学生医保中只有相关的证明在很多地区并没有实体证件。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。社会保障卡和医保卡有什么区别社会保障卡和医保卡在功能、发行部门、安全性等方面不同。例如,社保卡不仅具有医保卡的功能,还是办理各项社保业务的重要凭证。1、功能不同:社保卡不仅具有医保卡的功能,还是办理各项社保业务的重要凭证,例如失业金,但医保卡仅限于医保功能,只能用来享受医保待遇。社保卡的应用范围更
    2023-07-19
    244人看过
  • 医疗保险二档与三档的区别
    一、医疗保险二档与三档的区别(一)就医原则1、二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。2、三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。(二)缴费1、基本医疗二档(单位0.5%+个人0.2%)+地方补充医疗(单位0.1%)+生育医疗(单位0.2%)缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;2、基本医疗三档(单位0.4%+个人0.1%)+地方补充医疗(单位0.05%),缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元。(三)普通门诊待遇二档参保人/三档参保人:1、属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;2、属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;3、社区门诊统筹基金支付给每位二档、三
    2023-04-12
    350人看过
  • 医疗报销保险与重疾险的区别
    一、医疗报销保险与重疾险的区别(一)重大疾病保险是定额给付,与实际治疗费用无关。医疗保险的赔付,赔付的是保障期间内花费的医疗费。(二)医疗保险是治疗后凭单据去报销医疗费,需要自己先垫付。重大疾病保险是医院确诊后,就可以马上得到赔偿,不会因为资金问题耽误治疗。(三)投保了长期重疾保险,在合同约定的保险期间内,如果被保险人或者受益人不幸罹患重疾,保险公司就会根据合同规定赔付。但是,有些医疗保险的保险期间为一年。不仅保费会因为年龄的增长而增加,而且产品也有可能因为亏损而停售。重疾险是指在保险合同规定的保障期间内被保险人患保险合同规定的重大疾病,被保险人或者受益人将指定医院的诊断证明及相关证明资料提交给保险公司,保险公司按照购买的保障额度给付保险金的一种保险。医疗保险是指治病花费医疗费后,将医疗费单据及相关证明资料提交给保险公司,保险公司在保障范围内报销的一种保险,报销金额为治疗实际花费的额度。二
    2023-04-12
    283人看过
  • 医疗保险卡与社会保障卡的区别
    -根据我国相关法律规定,对于社会保障卡和医保卡的区别。其社保卡是由人力资源和社会保障部门面向社会发行,用于人力资源和社会保障各项业务领域的集成电路卡。医保卡是指医疗保险个人账户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及账户金的拨付、消费情况等详细资料信息。在现实生活中其社保卡是与医保卡为一个卡的,其社保卡包含了医保卡。社会保障卡是医保卡吗?社会保障卡不是医保卡。医保卡是社会保险经办机构为了方便划拨参保人个人医疗账户而跟银行合作发行的银行借记卡。社会保险经办机构每月将参保人个人医疗账户资金划拨到医保卡账户上。医保卡除了具备银行借记卡储蓄、消费、转账等功能外,持卡人可以在药店购药、医院看病时使用医保卡支付就医购药时的医疗费用个人负担部分,不能用作其它用途。社会保障卡是加载金融功能的社会保障IC卡,除了具备医保卡以上功能以外,还作为办理人力资源和社会保障事务的身份证,
    2023-07-14
    428人看过
  • 商业医疗保险,医疗保险怎么买
    商业保险主要分为两种,一种是防范风险,另一种是投资。对于用来投资的保险产品(分红险,万能险,混合险),应当与其他投资产品进行比较。商业医疗保险的选择,一是作为长期保险,必须考虑保险公司的实力,二是重病复盖范围,三是年度现金价值,即保险费的预期收益状况。由于返还型重疾险费用不低,又是需要一次签约长期购买,因此应当确保每年能够有此支出,以免造成额外压力。商业医疗保险亟待立法随着我国社会基本医疗保险制度改革的推进和人们对自身健康的日益关注,医疗保险正成为百姓和政府共同关心的热点问题。日前,由中国保监会主办、泰康人寿保险公司承办的首届中国商业医疗保险论坛,吸引了众多的政府官员、国内外专家和业内人士。与会者一致呼吁,要解决全国人民的医疗保障问题,商业医疗保险肩负着历史的重任和艰巨的社会责任。当务之急是加快立法立规步伐,为商业医疗保险铺平道路。我国目前实行的社会医疗保险,主要是面向城镇职工的基本医疗保
    2023-08-06
    171人看过
  • 如何区分大病医疗保险与商业大病保险
    在我国,重大疾病呈现“三高一低”的趋势:发病率越来越高、治疗费用越来越高、治愈率越来越高、发病年龄越来越低。国家为了让高额的医疗费用不再成为阻挡居民治疗的障碍,制定了大病医疗保险报销相应的费用。但是单单是大病医疗保险还是很难满足人们在重大疾病方面的医疗费用的,所以在完善大病医疗保险的保障外,增加一份商业大病保险是无可厚非的。大病医疗保险与商业大病保险的区别大病医疗保险与商业大病保险主要有以下区别:1、属性不同(1)大病医疗保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题,属于社会保险范畴,具有保障性,带有一定的福利性质,所以通常保费较为实惠,所提供的保障往往也是最为基础性的。(2)商业大病保险需要被保险人自愿投保,费用完全由投保人自己承担,并且商业大病保险的费用往往
    2023-05-08
    92人看过
  • 商业保险与农村医疗保险介绍
    商业保险与农村医疗保险矛盾吗?其实商业保险和农村医疗保险并不冲突,农村医疗保险是农村居民的基本保障,而商业保险是农村医疗保险的有利补充。居民使用农村医疗保险进行报销以后,剩下的费用可以用商业保险进行报销。农村医疗保险是农民的基本医疗保障制度,商业医疗保险是基本医疗保障制度的补充,因此,参加新农村医疗保险与购买商业医疗保险并不冲突。参合农民同时购买了商业医疗保险的,可在任何一方首先办理报销理赔。首先在商业保险办理赔付的,新农合的报销补偿按其住院费用总额,减去自费药和自费诊疗项目后计算。但新农合报销补偿金额与商业保险理赔金额之和,不能大于票据医疗费用总额。因此,贵县农医局按以上原则确定你的报销数额的做法并不存在问题。对于医保和商业医疗保险的关系,一保险业务主管表示,社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对较高。社会医保就像一辆车子的刹车,而商业医疗
    2023-05-08
    195人看过
  • 医疗保险跟意外保险的区别在哪
    一、医疗保险跟意外保险的区别首先,医疗保险与意外险是不同性质的保险,医疗保险属社保,是强制性的.意外伤害是商业保险,是自愿的。其次医疗保险的包括面最广,小到头疼脑热,大到住院所产生的费都是可以比例报销的。而意外伤害的话只报销因意外带来的医疗包括工伤引起的,被车撞的,操作失误引起的等等。再次医疗保险不报身故的,也就是说人死了不赔的,而意外伤害的话因意外引起伤害死亡的都要按保额赔付。所以一些危险性的工作收取的保费就要高一点,因为那么工作风险比较高。二、个人医疗保险办理流程下岗失业人员办理医疗保险首先是要准备好相关材料。办理者要带上自己的身份证,户口册,失业证(下岗证)到市劳保局窗口即可办理。值得注意的是,如果办理人原来在国有企业工作,还应该带上劳动合同解除的相关证明。以前办理过医疗保险卡的,也要一起带上。除此之外,办理者还可以带上述材料到所住居民区居委会进行办理。外来务工人员外来务工人员是指与
    2023-05-09
    76人看过
  • 定额给付型医疗保险与费用报销型医疗保险的差别有哪些
    定额给付型医疗保险是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。定额给付型医疗保险与费用报销型医疗保险费用报销型医疗保险,与定额给付型医疗保险一样,同属于健康保险范畴,都是当被保险人患病之后,保险公司对其已经发生或将要发生的医疗费用的合理部分予以补偿,以期帮助被保险人的疾病得到及时治疗,健康状况得以改善。但二者也有明显区别。(1)保险金给付方式不同。①费用补偿型的保险金给付方式主要包括:在保险额度和责任范围内,对被保险人的医疗费用花多少补偿多少;如果被保险人从第三方处获得补偿,保险公司仅补偿其差额部分;若投保人向多家保险公司投保,各保险公司根据一定比例分摊。总的补偿金额不能超过被保险人的实际支出。②定额给付型的保险金给付方式主要是:被保险人初次罹患保险责任范围内的疾病,并经指定的医疗机构确诊,保险公司将根据事先约定的保险金额给付,投保的保险金额高,则给付高;如果是向多家保险公司投保,每一家保险公
    2023-05-30
    156人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 医疗保险: 9% 与5% 的区别
      青海在线咨询 2022-10-24
      没有影响,没有个人账户,住院报销待遇一样。
    • 社保问题综合医疗保险和医疗保险有哪些区别么
      广东在线咨询 2022-07-26
      住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。 1.综合医疗保险:深户和非深户均可参加。交费比较多,深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险,只要工作单位愿意。 2.住院医疗保险:交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销,有生育保险待遇,可看门诊,但需要到绑定的社康中心看。 概括地说,综合医保和住院医保,在住院报
    • 2022年市医疗保险和区医疗保险的区别
      甘肃在线咨询 2022-11-22
      市医疗保险由市医疗保险中心管理,市级单位参加;区医疗保险就是由区医疗保险中心管理,区级单位参加。 简单点说,就是分开管理。断交以后可以续交,有单位的,通过单位办理,没有单位的,自己去户口所属区的社保中心办理。民事主体从事民事活动,不得违反法律,不得违背公序良俗。
    • 商业医疗保险, 医疗保险怎么买
      澳门在线咨询 2021-10-25
      商业保险主要分为两种,一种是防范风险,另一种是投资。对于用来投资的保险产品(分红险,万能险,混合险),应当与其他投资产品进行比较。商业医疗保险的选择,一是作为长期保险,必须考虑保险公司的实力,二是重病复盖范围,三是年度现金价值,即保险费的预期收益状况。由于返还型重疾险费用不低,又是需要一次签约长期购买,因此应当确保每年能够有此支出,以免造成额外压力。
    • 什么是补充医疗保险?补充医疗保险与其他相应的医疗保险有什么区别
      江西在线咨询 2022-03-05
      补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,是指单位和职工参加统一的基本医疗保险之后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,提高保险保障水平的一种补充性保险。补充医疗保险包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等形式,是基本医疗保险的有力补充,也是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分。在我国,目前正在建立的城镇职工基本医疗保险制度只能满足较低水平的基本医疗需求,所以国