一、事实劳动关系仲裁申请书格式是什么

事实劳动关系仲裁申请书

申请人：黄新，男，汉族，1980年2月5日生，现住广西北流市北流镇六地坡村上坡组44－2号，身份证号：452526198002052051。

被申请人：广西华南建设集团有限公司

注册号：450700200001513

住址：钦州市钦州湾大道82号阳光丽城二期五楼

法定代表人：陈汉夫

申请事项：

依法确认被申请人和申请人之间存在劳动合同关系。

事实和理由：

从2010年11月份开始，申请人黄新便来到被申请人广西华南建设集团有限公司承包的平果县通村水泥路硬化那海至石赵公路工程No6标工作，此工程由广西华南建设集团有限公司百色分公司具体组织施工，申请人被安排任运输混凝土车辆的司机，但双方没有签订书面劳动合同。12月20日，申请人根据被申请人安排，驾驶运输混凝土的车辆时翻车冲下山坡，因外伤致右肘zhǒ部疼痛、流血3个小时于2010年12月20日到平果县人民医院住院，诊断为：1、右尺骨开放性粉粹性骨折；2、右肘关节脱位；3右尺神经断裂；4、右肘部软组织挫裂伤。事故发生后，被申请人垫付部分医药费，配合申请人向保险公司索赔了部分赔偿款，但没有依法给予赔偿申请人的损失，也没有支付申请人受伤住院期间的工资，给申请人造成重大伤害和经济损失。

申请人出院后，于2011年11月21日委托右江司法鉴定中心进行了伤残等级鉴定，右江司法鉴定中心于2011年12月5日出具［2011］临鉴字第394号《右江司法鉴定中心司法鉴定意见书》评定黄新的伤残等级为四级．

申请人认为，根据劳动合同法和劳社部发［2005］12号《关于确立劳动关系有关事项的通知》等法律法规和政策的规定，申请人与被申请人间存在事实上的劳动合同关系。

为维护申请人的合法权益，根据《劳动合同法》第七十七条的规定，特向劳动人事争议仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的仲裁请求！

此致

钦州市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：

时间：

二、事实劳动关系有哪些情形

1、应签而未签订劳动合同；

2、以口头协议代替的书面劳动合同；

3、以其他合同形式代替劳动合同，即在其它合同中规定了劳动者的权力、义务条款，比如在承包合同、租赁合同、兼并合同中规定了职工的使用、安置和待遇等问题，这就有了作为事实劳动关系存在的依据；

4、劳动合同期满没有终止也没有续签而形成的事实延续的劳动关系；

5、劳动合同构成要件或者相关条款缺乏或者违法，事实上成为无效合同，但是双方依照这一合同规定已经建立劳动关系。

三、如何判断是否已经形成了事实劳动关系

1、工资支付凭证或记录（职工工资发放花名册）、缴纳各项社会保险费的记录。

2、用人单位向劳动者发放的工作证、服务证等能够证明身份的证件。

3、劳动者填写的用人单位招工招聘登记表、报名表等招用记录。

4、考勤记录。

5、其他劳动者的证言等。