我市基本医保门诊慢特病病种数量为37种。
为进一步完善公平适度的待遇保障机制,近日,市医保局出台了《关于规范基本医疗保险门诊慢特病服务的通知》。统一职工医保和居民医保门诊慢特病病种范围,使用统一的病种名称,并扩大病种范围,有效减轻了参保患者经济负担。
此次调整扩大了居民、职工医保门诊慢特病病种范围。在保障原有32种门诊慢特病病种的基础上,将我市门诊慢特病病种扩大到37种,将苯丙酮尿症、结核病、脑瘫、阿尔兹海默病等覆盖人群广、长期医疗费用负担重、与社会发展密切相关的病种纳入我市门诊慢特病保障范围,新增的门慢病种2023年1月1日开始享受待遇。同时,将原有的扩张型心肌病、股骨头坏死、骨髓增生异常综合征等3个门诊慢特病终止执行,不再受理申报。原待遇享受人员可暂时保留其资格和待遇,直至逐步取消,享受该病种待遇的参保患者,发生了异地就医医疗费用,可凭相关资料进行手工(零星)报销。
此外,对已经享受门诊特殊慢性病的参保人员,统一规范后的病种名称由医保经办机构对应到本次确定的门诊慢特病病种,除因病情明显变化或治疗方案重大调整需重新鉴定外,本次不需再次重复申报审核,待遇水平维持原标准不变。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
上海大病医保门诊登记手续是什么
1、参保人需进行门诊大病医疗保险的,至邻近的区县医保中心或街道(镇)医保事务服务点(以下简称服务点)(镇保人员至定点区县的医保中心或服务点,下同)进行登记。登记后,才能享受门诊大病医疗保险的待遇。
2、办理门诊大病医疗登记时,应携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《上海市社会保障卡》。
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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城乡医疗保险特殊病种门诊病种范围福建在线咨询 2021-12-28特殊病种包括:1.恶性肿瘤门诊康复治疗、恶性肿瘤门诊放疗及化疗;2.慢性肾功能衰竭(门诊透析治疗)3.肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;4.高血压病期(有心、脑、肾、眼并发症之一);5.糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一);6.冠心病;7.脑血管意外(包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;8.血友病;9.精神分裂症及情感性精神病; 10.肺结核;11.系统性
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我在病院门诊突发疾病在这家医院我诊所会认为这种疾病河南在线咨询 2022-02-161,需要申请医疗事故鉴定,如果构成医疗事故,可以要求医院赔偿。 2,可以要求对方进行民事赔偿,要求赔偿医药费、误工费、营养费、护理费、财产损失等,如果构成伤残,还可以要求对方赔偿伤残赔偿金。费用金额可以参考以下标准。 (1),医药费。 医药费是根据医院诊断证明、正规医疗发票确定数额。包括你为治疗而支付的挂号费、检查费、手术费、医药费、住院费、整形整容费和后续治疗等费用; (2),营养费。 营养费是
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特殊病种门诊结算的程序山东在线咨询 2021-10-14定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据; 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用; 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。 急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住
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慢病和特种病的报销区别福建在线咨询 2021-12-27已确诊并认定符合门诊慢特病报销政策的参保居民,可以享受如下报销政策:不设起付线,在年度限额内按照实际费用的70%报销,超过年度限额的部分不予报销。特种病医保报销需要审批。一般病医保报销不需要审批,参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最