社保商保成合力满足医保需求多层次-法师兄

社保商保成合力满足医保需求多层次

来源：互联网时间： 2023-06-07 08:41:52 308 人看过

8月27日，国务院常务会议决定加快发展商业健康保险，助力医改、提高群众医疗保障水平。会议认为，深化医改要政府和市场两手并用，要用改革的办法调动社会力量发展商业健康保险，与基本医保形成合力，有助于提高群众医疗保障水平、满足多层次健康需求。这对我国的商业保险公司来说，既是一个难得的发展机遇，也指明了发展方向。

客观地说，近年来我国医疗保障事业得到了前所未有、举世瞩目的快速发展。全民医保制度的建立，使我国每一位城乡居民都有了基本的医疗保障，特别是随着城乡居民大病医疗保险制度逐步完善，因病致贫、因病返贫的现象越来越少。但是在肯定成绩的同时，我们也应清楚地看到，我国医疗保障制度仍存在着保障形式单一、多层次明显不足的短板。

基本医疗保险保障的层次是基本，说白了也就是药品、诊疗和设施三个目录范围之内。即使是大病医疗保险，报销的更多也是在这基本范围之内发生的超过封顶线以上部分的医疗费用。其实，细想起来，我们常说的医保全覆盖包括两个含义：第一个含义是城乡人口的全覆盖，这一点我们现在基本做到了。第二个含义是医疗服务内容的全覆盖，这一点是要随着经济的发展而不断提高的。基本医疗保险只能根据其承受能力，确定相应的医疗服务保障范围，如超越出承受能力，医保基金将出现赤字，医保制度的正常运行将受到影响。所以说，保证医保制度科学地、可持续地发展，是政府及医保人对广大参保者利益负责的最大体现。

之所以说我国医疗保障形式单一，就是因为我国目前还缺少基本医疗服务层次的商业健康保险。基本的保障水平是为所有城乡居民而制定，但对于一些经济条件超越了平均水平的人来说，他们就想通过另外参加商业健康保险，来解决自己在疾病治疗中，超出基本医疗服务内容而发生的医疗费用，这就是医疗保障需求的多层次。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多社保相关文章

社会保险
社会保险的多层次包括哪几个层面

我国多层次的社会保障体系主要分三个层次。第一是“托底层”。主要是通过最低生活保障、医疗救助、农村“五保”等制度对城乡的贫困家庭和居民给予社会救助，通过社会福利制度对鳏寡孤独等特定群体给予照顾。所需资金全部由政府支出。第二是“主干层”。主要是通过实施权利与义务相联系的社会保险制度，为参保人员提供养老、医疗、失业、工伤、生育等基本保障。政府强制或引导社会保险制度实施，并承担必要的财政责任。第三是“补充层”。国家鼓励和引导用人单位根据条件，建立企业年金、职业年金和补充医疗保险制度，发展商业保险，以满足不同社会成员的保障需求。论述社会保障法其内容及构成要素：第一类是由国家制定的关于社会保障制度的综合性的基本法，主要规定社会保障的基本原则，内容项目，国家、企业、个人在社会保障活动中的基本权利与义务等。第二类是根据社会保障的不同方面和项目，制定的单行法规，是规定社会保障各具体部分，即社会保险、社会救济

2023-03-28

261人看过
医疗保险
怎么样合理安排多层次医疗保险

我国的社会基本医疗保险体系日益健全，就业人员享有职工基本医疗保险，城镇居民享有城镇居民基本医疗保险，农村居民也基本上全部参加了新型农村合作医疗保险，并且随着经济的发展保障水平也在逐步提高。然而，社会基本医疗保险只提供最基本程度的医疗保障，如果要获得更高的保障水平，个人应在此基础上选择和购买合适的商业健康险产品。在当前背景下，如何安排商业保险，让投保人享有更加充分的医疗保障呢?以前面所介绍的北京市的情况为例，分析现行社会基本医疗保险制度下商业保险的空间。门诊医疗保险。根据上面的分析，以下两部分门诊费用可以通过商业保险实现补充：首先，在职参保人员一年内门诊花费1800元以内的部分;其次，参保人员一年内门诊费累计超过1800元的部分，通过社会医疗保险可以报销的上限是2万元，超过的部分需要自己承担，也需要借助商业保险才能转嫁。例如，某参保人员一年门诊费用超过41800元，社会医疗保险可以报销的部分

2023-05-08

334人看过
社会保险
社会保险的多层次包括什么

包括：一是以国家为主体的各级政府社会保障体系，如医疗保障体系、民政救助保障体系等；二是以商业保险为主体的社会保障体系，如车辆保险、人身保险、健康保险等；三是民间组织保障体系，如：红十字、各类基金等；四是以集体、个人名义捐款资助等方式形成的保障体系。五是国际组织、国家等在特殊时期或特殊事项中形成的援助、捐款、扶持等活动形成的保障体系。一、养老补充保险必须交吗不是强制的，补充养老保险又称企业补充养老保险，是指企业在满足社会统筹的社会基本养老保险的基础上，为补充基本养老保险的不足，帮助企业员工建立的超出基本养老保险以上部分的一种养老形式。补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。就是在有社保的情况下，单位为员工购买的对社保补充产品----商业保险产品，这是单位福利的

2023-03-28

263人看过
社会保险
社会保险的多层次包括哪些

一是以国家为主体的各级政府社会保障体系，如医疗保障体系、民政救助保障体系等；二是以商业保险为主体的社会保障体系，如车辆保险、人身保险、健康保险等；三是民间组织保障体系，如：红十字、各类基金等；四是以集体、个人名义捐款资助等方式形成的保障体系。五是国际组织、国家等在特殊时期或特殊事项中形成的援助、捐款、扶持等活动形成的保障体系。一、是不是只有交社保才算工龄不是只有交社保才算工龄。工龄系指工人职员以工资收入为生活资料之全部或主要来源的工作时间。所以能证明职工以工资收入为生活主要来源的材料都可以认定工龄。社会保险是指一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，

2023-04-02

340人看过

异地就医
成都社保异地就医医保报销需要满足的程序有哪些

一、异地报销要求(一)异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。(二)异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。(三)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。(四)异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。二、报销流程1.报销范围，以就医城市为准在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。2.报销多少，参保地说了算虽然报什么，要按就医地的标准来，但报多少，得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例，以及最高报销限额，要看患者参保的“本地”标准。3.异地就医手续齐全，却无法报销的，需要向地区社保经办机构申请报错处理机制国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。如果出现，无法正常报销，就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。三、注意事项异地就医必

2023-05-27

495人看过
异地就医
成都社保异地就医医保报销需要满足的手续有哪些

一、异地报销要求(一)异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。(二)异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。(三)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。(四)异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。二、报销流程1.报销范围，以就医城市为准在异地就医时，报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销，以就医的城市当地报销范围为准。2.报销多少，参保地说了算虽然报什么，要按就医地的标准来，但报多少，得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例，以及最高报销限额，要看患者参保的“本地”标准。3.异地就医手续齐全，却无法报销的，需要向地区社保经办机构申请报错处理机制国家平台建立了报错联系处理机制和系统应急处理机制，随时响应处理问题。如果出现，无法正常报销，就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报错处理机制。三、注意事项异地就医必

2023-05-27

141人看过