一、济南医保的六种情况缴费方法是什么
1、首次参保
首次参保的普通居民包括18周岁以下少年儿童(非在校学生、入托儿童)、老年居民及其他非从业居民,应持本人身份证,户口簿等有效证件,到本人户籍所在街道(镇)人力资源和社会保障服务中心办理参保登记手续后,持工作机构开具的《缴费通知单》到建设银行任一营业网点服务窗口足额缴纳居民医保费完成参保。18周岁以下少年儿童(非在校学生、入托儿童)应由其监护人代为办理,并提供代办人身份证等有效证件。
2、续保
18周岁以下少年儿童(非在校学生、入托儿童)、老年居民、其他非从业居民正常续保缴费,可持本人身份证或户口簿直接到建行各营业网点柜台凭身份证号码和姓名现金缴费,18周岁以下少年儿童(非在校学生、入托儿童)由其监护人代为办理。
3、重残低保
重度残疾和享受城镇最低生活保障的居民参保或续保,应携带相关证明材料,及时到所在区医保办进行年审。审核后,可免缴当年居民医保参保费用。
4、学生儿童
各类在校学生(包括小中学、高中、驻济高校)和托幼机构入托儿童的参保缴费(含新参保),由所在学校和托幼机构统一办理。家长将医保费用缴至孩子所在学校和托幼机构,由所在学校和托幼机构集中到建行缴费。参保缴费期结束前学校和托幼机构可多次申报办理居民医保缴费。如果学校和托幼机构拒绝集中缴费,家长可拨打12345向所属学校分管教育局反映。
5、新生儿
新生儿落户后,监护人应携带身份证、户口簿原件和复印件,及时到新生儿户籍所在地街道(镇)人力资源和社会保障服务中心办理参保手续,以免错过参保缴费期。
6、断保欠费
断保欠费居民无法在建行直接缴纳医保费,应先回户籍所在街道(镇)人力资源和社会保障服务中心办理补缴手续后,持工作机构开具的《缴费通知单》到任一建设银行营业网点窗口按规定标准缴纳居民医保费,完成补缴手续。
二、城镇医保报销比例
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
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