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鼓膜穿孔
同义词鼓膜穿孔一般指鼓膜穿孔
鼓膜,也称为鼓膜,是一种由上皮层、纤维层和粘膜层组成的椭圆形半透明膜。位于中耳鼓室与外耳道交界处,形成鼓室外壁,分隔外耳道与中耳道,并阻断保护外耳道的异物,细菌进入中耳腔。在听觉传导过程中,鼓膜结构可以获得传入声波并补偿传入声波引起的衰减
病因
1.炎症
由于儿童的解剖特征,连接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短、平、厚。上呼吸道感染时,鼻腔内的细菌和分泌物很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染,同时,如果哺乳姿势不正确,牛奶也很容易通过咽鼓管流入或窒息进入中耳,导致急性中耳炎,导致鼓膜穿孔
2.外伤
多由直接或间接外力损伤引起,如挖耳、手术、外耳道异物、颞骨骨折、手掌撞击耳面、爆破等压力性损伤,高空跳台和潜水可能损伤鼓膜,导致鼓膜穿孔
临床表现
1.急性中耳炎引起的鼓膜穿孔
患者先有耳痛,鼓膜穿孔后疼痛可减轻,耳内可能有液体流出
2.外伤引起的鼓膜穿孔
鼓膜破裂后,患者突然感到耳痛,立即听力丧失并伴有耳鸣,外耳道少量出血,耳道致密
检查
1.急性中耳炎引起的鼓膜穿孔
鼓膜弥漫性充血肿胀,正常体征难以识别。穿孔处可见脓液流出或波动亮点(灯塔标志)。听力检查多为传导性耳聋,少数为混合性和神经性耳聋
2。外伤引起的鼓膜穿孔
鼓膜多为不规则或裂隙穿孔,伴有充血、血迹和血痂。如果有大量出血或水样流出,应考虑脑脊液耳漏的可能性。听力测试是传导性或混合性耳聋
治疗
1.急性中耳炎引起的鼓膜穿孔
①全身治疗应尽快应用足够的抗生素控制感染,可选用青霉素、头孢菌素等药物。②局部治疗:用3%过氧化氢清洗外耳道后,耳液可使用抗生素。对于炎症控制后无法自行愈合的穿孔,可以考虑进行外科修复。③病因及治疗:积极治疗邻近器官慢性炎症
2.外伤性鼓膜穿孔
①清除外耳道内残留的异物和凝固块。②避免感冒,不要用力擤鼻涕。③禁止在外耳道上冲洗和用药。大型或非自愈性穿孔可考虑手术修复
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