医疗保险的补交流程-法师兄

医疗保险的补交流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-08 14:34:01 117 人看过

医疗保险补缴流程如下：1。被保险人未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起终止享受医疗保险待遇。中断后继续缴费的，必须按规定以上一年度当地职工平均工资为缴费基数，中断期间全部欠费。二、补缴时间计入连续缴费时间，但在补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。3、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内（含60天）补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇；四、中止享受医疗保险待遇60天至180天（含180天）补缴医疗保险的，从缴费当月起计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇；五、中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月起计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。6、中断后未缴纳的，视为重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。

北京医疗保险住院费用的报销标准和流程

（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70％。

（三）就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。

（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

青岛市社会医疗保险办法第四十一条

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