健康保险赔付后可以不赔吗
来源:法律编辑整理 时间: 2024-05-11 16:29:19 435 人看过

在医疗保险理赔过程中,并不是所有情况都能获得赔偿金的,但需注意的是,申请人必须符合相关的理赔规定方可提出申请。以医疗保险理赔为例,详细的申请步骤如下所示:首先,申请人应备妥理赔申请书、被保险人身份证件及其他必要的身份证明文件,以便提交申请。其次,申请人需携带上述所需文件前往当地的保险公司服务网点进行理赔申请。待保险公司客服人员对申请材料进行审核确认无误后,便可正式启动理赔程序。

《保险法》第三十三条规定:保险人未履行保险合同约定的义务,或者履行保险合同约定的义务不符合约定的标准,被保险人有权拒绝支付保险费或要求返还已支付的保险费。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月28日 03:42
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 抑郁症买健康保险会拒赔吗
    一、抑郁症买健康保险会拒赔吗若患有抑郁症者欲购买保险,在审核环节顺利过关后,保险公司将会提供相应的理赔服务;然而,如若未能通过审核或曾有病史进行投保,则将无法获得理赔。值得注意的是,含有身故保障的重大疾病保险及寿险等类型的产品,如若抑郁症患者不幸选择自缢死亡,仍可获得赔付。但对抑郁症疾病本身,医疗保险并无相关报销条款,在免责条例中已明确指出,精神类疾病皆不在院内治疗费用的报销范畴之列。因此,对于此类人群而言,投保难度较大。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事
    2024-07-21
    88人看过
  • 保险健康状况如何拒赔
    法律综合知识
    1.未依照约定支付保险费用。在涉及人身安全的保险合同中,投保人需在支付第一期保险费用后,保险合同方能正式生效。并且,直至后续阶段投保人都需要根据规定日期支付保险费用。若在设定宽限期限过后,投保人依然未能如期履行缴费义务且也没有设置保费自动垫交功能的话,那么此份保险合同将进入效力中止状态。在这一期间,如果发生任何保险事故,保险公司有权拒绝承担相应赔偿责任。2.未尽到如实告知义务。保险合同是一种建立在诚信基础上的协议,因此在签订合同时,投保人应当向保险公司全面披露相关信息。若投保人故意隐瞒重要事项,则在出现保险事故时,保险公司有权拒绝承担赔偿责任。例如,某位购买重大疾病保险的被保险人在投保前刻意隐瞒了患有乙肝的事实,然而在一年后不幸被诊断为肝癌,此时保险公司便有权依据合同规定进行拒赔处理。3.保险事故并不符合保险责任范围。例如,被保险人投保了一款分红型保险产品,当他因为疾病而入院治疗并提出理赔
    2024-04-30
    386人看过
  • 电子健康卡可以用医保支付吗
    健康医保卡是电子健康卡和电子社保卡(医保卡)在浙里办APP实现互绑互认、两卡融合后形成的一张虚拟卡。随着“健康医保卡”医疗费用自费、医保人员的结算开通以及医疗健康、医疗保障服务的上线,可逐步替代医院自发实体就诊卡,真正解决医疗机构“多卡并存、互不通用”的问题,实现预约挂号、检验检查报告查询、医保结算、移动付费等服务的“一网通办”。一、现在到外地看病医保怎么报销社保卡异地报销主要可通过以下方式办理:1、到异地看病人员先办理异地就医登记备案手续;2、就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续;3、如果参保地与就医地实现医保联网结算,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用。二、去医院带了医保卡没带身份证怎么办可以的。医院报销只可以提供身份证或者社保卡读取芯片资料才可以进行医疗费用减免的,户口本只可以用于办理挂号,不可以直接读取医保系统进行报销。用医保卡看病一般不需要用身份证,带
    2023-06-21
    438人看过
  • 未告知以往病史能获健康保险理赔吗
    在投保健康险时一定要诚实地告知自己的健康状况,不能忽略一些小毛小病,即使是很久以前的疾病也应当汇报。因为许多疾病相互间有关联,保险公司可以认为保险范围内发生的疾病是由原来不被注意、未被申报的小毛小病引起的,而不予理赔。由于投保时未如实告知保险公司应该了解的情况的话,保险公司有权利不予理赔。有人担心如实告知自己的病史会直接遭到拒赔,这是不一定的。举例来说,45岁的洪先生想投保健康医疗保险,但他有痛风的病史,保险公司一样承保,只是痛风责任除外。通常,保险公司在核保时,如果发现被保险人并非“标准体”,即有一些疾病但又未达到直接拒赔的程度,那么最可能的做法是提高保费、降低保额、部分除外或有条件承保。不过同意可以保证出险后顺利理赔。
    2023-04-26
    202人看过
  • 让健康保险专业保“健康”
    健康险今后将只保健康,不再具有理财、返还、分红等功能去掉附加功能的健康险价格会降低健康保险被纯化《办法》所称健康保险,是指保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。《办法》明确规定,凡经营健康保险的人寿保险公司、健康保险公司,均应当建立健康保险业务单独核算制度、精算制度和风险管理制度等,对不符合条件的公司,保监会可处以3万元以下罚款。另外,保险公司应当对从事健康保险核保、理赔以及销售等工作的从业人员进行健康保险专业培训;应当高度重视被保险人的隐私保护,建立健康保险客户信息管理和保密制度等。在新的管理办法中,健康险被明确划分为疾病、医疗、失能收入损失和护理保险四大类,并且详细说明其定义。值得注意的是,新办法纯化了健康险的保障功能,健康险今后将只保健康,而不再具有理财、返还、分红等功能。医疗保险产品和疾病保险产品不得包含生存给付责任
    2023-04-23
    292人看过
  • 健康险保险公司拒赔怎么办
    一、健康险保险公司拒赔怎么办若遇到保险公司对于理赔事宜不予理会或者理赔标准存在争议性问题,您可采取两种方式解决:首先是向中国银行保险监督管理委员会(以下简称“银保监会”)提出投诉;其次是直接向管辖区域内的律师事务所寻求法律协助并向法院提起诉讼。如果您选择向银保监会投诉,请注意依照属地监管原则,您应当首先向银保监会在当地设立的分支机构提交相关材料。投诉内容需以书面形式详细阐述,包括投诉事件的具体情况、性质、您的诉求以及您的个人信息和联系方式等。同时,请务必提供相关的原始证据资料。通常情况下,口头陈述或者匿名投诉并不符合银保监会的受理条件。在收到您的书面投诉之后,银保监会将把投诉转交给相关的银行保险机构进行处理,并要求其尽快展开调查并直接与您取得联系,给予答复。如果投诉事件涉及到重大事项,银保监会还可能会要求银行保险机构对投诉事件做出详细的解释说明,并汇报处理进展情况。此外,银保监会也可能会亲
    2024-07-08
    288人看过
  • 2015健康险怎么理赔?
    法律综合知识
    健康险理赔的流程:1、理赔报案。客户出险后,应该及时报案。2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。4、通知给付。理赔审核结束后,保险公司将及时将理赔结论通知受益人,通过转帐方式给付保险金。
    2022-04-14
    67人看过
  • 健康险理赔很烦恼
    将来,政府要我到社区医院看病,可保险公司要我去二、三级医院看病,否则不给理赔,我该怎么办?赵女士说出了许多投保商业健康险的市民的担忧。目前,绝大多数的商业健康险把社区医院限定在理赔范围之外,这就和上海未来推行的社区首诊、分层就医的医改模式产生了矛盾赵女士最近有点烦,保障意识颇强的她早在若干年前就投保了商业健康险,不过最近她看到报纸上刊登的上海新的医改思路,马上意识到,如果继续按照保单条款白纸黑字的规定,将来她的理赔或许会遇到麻烦。投保人困惑:社区医院不赔赵女士投保的是一份某保险公司的医疗住院保险,在保单上,明明白白地写着:在本合同保险期间内,被保险人因意外伤害或在本合同生效九十日后因疾病在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构住院治疗的,本公司按生活津贴给付日数乘以日生活津贴标准计算给付保险金。这是一份再寻常不过的医疗保险,其条款限定和其他保险公司的普通医疗保险几乎没有差别:把二
    2023-04-23
    377人看过
  • 健康险为何不够健康
    病源1:专业化经营程度不够,部分公司经营理念存在偏差按照我国相关法律法规规定,寿险公司可经营所有健康险业务,产险公司可经营短期健康险业务。截至2005年底,我国有健康险经营资格的保险公司为75家。在开业的中国人民健康保险股份有限公司(简称人保健康)、平安健康、昆仑健康和瑞福德健康等4家专业健康保险公司中,目前真正开展业务的仅有人保健康1家。现阶段,寿险公司仍是健康保险最主要的经营主体。2005年,寿险公司健康险保费收入307亿元,占整体健康险保费收入的98.2%;财险公司短期健康险业务保费收入5.1亿元,占1.6%;专业健康保险公司即人保健康保费收入5365万元,仅占0.2%。我国的健康险业务主要由寿险公司经营的现状导致了一个问题的出现:一方面,健康险业务规模较小(2005年保费收入仅占人身险保费收入的8%左右)且经营较为困难;另一方面,消费者对健康险的需求呼声又较为强烈。在这两方面的共同
    2023-04-23
    263人看过
  • 健康保险公司怎么拒赔员工
    若未按照约定时间足额支付对应保险费用,在此情况下,在所有人身保险合同中,在投保者成功缴纳首次保险费用后,该保险合同方可正式生效。自此以后,投保者需严格遵守相应规定,按时足额缴纳保险费用。倘若逾期未能及时缴纳且协议中又不具备自动垫付保费的相关功能,那么保险合同将被暂时终止,而在合同效力中止时段内所发生的任何保险事故,保险公司均有权拒绝理赔。如果投保者未能遵守诚实守信原则,在签署保险合同时未能如实告知与之相关的全部信息。因为保险行业本身属于高度信任的依约付费及补偿服务行业,故投保公民有责任在签订合同时,全面、准确地披露所有有关信息,否则在出现意外事故时,保险公司有权依法拒绝赔偿。《保险法》第二十四条,保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
    2024-05-02
    197人看过
  • 孩子健康保险拒赔怎么协商
    1.保险代理人或其代理机构负责人保险代理人或者相关负责人员往往具备更为丰富的专业知识和实践操作经验,他们通过自身的努力能够成功化解许多问题。2.向保险公司总部进行投诉举报众所周知,口碑的力量远胜于任何奖杯或者证书,因此保险公司对于理赔服务质量高度关注,对投诉处理的考核也是衡量理赔服务水平的重要手段之一。一旦收到客户的投诉,无论大小,都必须立即建立档案并全程跟踪处理。理赔服务的经办人员同样对投诉深感担忧,因为有效的投诉会直接关系到他们个人的收益,没有任何人会愿意拿自己的工资开玩笑。3.向当地银保监进行投诉举报银保监作为保险行业的监管机构,每年都会对各家保险公司的理赔投诉情况进行统计分析,并根据实际表现予以评分排序,结果会通过官方渠道进行公开发布。保险公司每次接到来自银保监的投诉信时心中都会充满忧虑,因为这绝不是可以轻松忽略的小事。他们必须谨慎应对,并严格按照要求在规定期限内给出正式答复。一旦
    2024-08-20
    385人看过
  • 橡树健康保险不理赔诉讼费怎么算
    1、对于计件付费代理的非涉财类民事诉讼案件,我们提供的收费标准为3000元至12000元每件不等。2、关于按标的额比例收费的代理服务,针对涉及财产权益关系的民事诉讼案件,其收费方式是按照诉讼标的额的大小,按照如下比例进行分段累加计算:在诉讼标的额低于或等于10万元(包含10万元)的范围内,收费比例设定为8%-12%,若实际收费不足3000元,则可按照3000元收取;当诉讼标的额介于10万元与100万元之间(包含100万元)时,收费比例调整为5%-7%;当诉讼标的额位于100万元与1000万元之间(包含1000万元)时,收费比例进一步降低至3%-5%;而当诉讼标的额超过1000万元但未达到1亿元(包含1亿元)时,收费比例将降至1%-3%;最后,当诉讼标的额超过1亿元时,收费比例将维持在0.5%-1%之间。3、对于计时收费的代理服务,我们提供的民事诉讼案件代理及民事诉讼案件申诉的计时收费标准均
    2024-08-19
    316人看过
  • 健康保险拒赔如何申请仲裁
    在遭遇保险公司拒绝支付保单赔偿款时,申请仲裁是被保险人可以采取的有效途径之一。其具体步骤如下所述:首先,作为被保险人,您有必要对保险合同中的每一项条款与约定进行详细阅读,以确保自身权益未受到任何形式的侵害。其次,您可向保险公司递交书面申请,明确表达希望通过仲裁方式解决争议的意愿。随后,您需向相关仲裁机构提交仲裁申请,待仲裁机构正式受理并启动仲裁程序之后,便可按照仲裁机构的规定进行后续操作。《中华人民共和国仲裁法》第四条规定:当事人可以约定仲裁协议,选择仲裁解决争议。
    2024-05-04
    447人看过
  • 健康医疗险理赔流程
    1、被保险人因罹患疾病办理理赔时所需手续:(1)医学诊断证明或出院小结;(2)医疗费原始收据;(3)费用清单及结算明细;(4)本人身份证或户籍证明复印件。一、异地缴纳生育保险可以用吗异地生孩子是可以享受保险待遇的。基本程序如下:1、首先要了解清楚,当地的社保是否包含生育方面费用报销,一些地方生育费用是不在社保报销范围内的。2、如果在报销范围内,异地生育的,需办理相关手续,经当地合管办批准后,产生的费用才可以按规定报销。报销比例,直接咨询当地社保管理中心,各地不同的。3、参保人异地住院,如果是突发事件的,先由个人先垫付医疗费用。出院时,须带齐基本医疗保险证、本人身份证、疾病诊断证明书、出院小结、医疗费用正式发票及医疗费用明细清单、异地就医备案表到社保局(医保股)办理报销手续。二、生育险报销需要什么资料根据我国法律规定,需要以下材料:一、生育女职工需要提交的申报材料:1、计划生育部门签发的计划
    2023-06-28
    456人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 健康险买不计免赔还赔付20% 的保费吗?
      广西在线咨询 2022-10-22
      不合理。交强险商业险都可理赔。商业险按责任比例计算。
    • 健康险健康险保险期限
      湖南在线咨询 2023-01-19
      1、犹豫期是投保人在购买健康保险时可以考虑全额退保的期限,一般15天。 2、等待期又称免责期和观察期,是健康保险里的特有条款,时间为30天—180天不等。 3、宽限期是指分期支付保险费的保险合同,除了合同另有约定外,投保人自保险公司催告之日起会有60天的宽限期。
    • 健康保险如何给付?
      内蒙古在线咨询 2023-06-13
      关于“健康保险是否适用补偿原则”问题,不能一概而论,费用型健康保险适用该原则,是补偿性的给付;而定额给付型健康险则不适用,保险金的给付与实际损失无关。
    • 健康保险健康保险是怎样的?
      辽宁在线咨询 2022-11-01
      保险在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险的重大疾病保险等就属于给付型。
    • 一年期健康保险可不可以不用交个税
      广西在线咨询 2023-09-02
      1、不交个税是违法的,不可以不交个税。 2、凡是年所得额超过12万元的公民不依法自行申报缴纳个人所得税,将面临严重的法律后果。个人所得税是调整征税机关与自然人(居民、非居民人)之间在个人所得税的征纳与管理过程中所发生的社会关系的法律规范的总称。个人所得税的纳税义务人,既包括居民纳税义务人,也包括非居民纳税义务人。 3、居民纳税义务人负有完全纳税的义务,必须就其来源于中国境内、境外的全部所得缴纳个人