治疗工伤和感冒的医疗费需分开报销
来源:互联网 时间: 2023-06-10 10:01:17 281 人看过

吴君,男,40岁,塑料制品厂工人,2003年12月9日在生产撕裂膜操作过程中,右手被卷入压辊中,右手腕部及手指被轧伤。吴君在治疗工伤期间,又患病毒性感冒,发生了两笔医疗费用。在报销医疗费用时,单位对吴君治疗右手的医疗费用到工伤保险机构全额报销,而对其患感冒治疗的费用依据医疗保险规定给予了部分报销。

问:塑料制品厂这种做法对吗?

答:塑料制品厂的做法是正确的。其理由为:一是工伤保险制度是为保障职工在生产工作中因工负伤获得医疗救治和经济补偿等待遇而设立的。职工工伤医疗待遇仅是指治疗工伤范围内的伤病,本案吴君因工受伤仅是右手部,治疗手部可以享受工伤治疗待遇,所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。

二是职工患疾病是非工伤,应当按照因病或非因工负伤的政策规定处理。本案吴君患感冒与因工负伤没有关系,不应列入工伤范围,也不应享受工伤医疗待遇,而应按医疗保险的有关政策处理。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月12日 23:29
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗费相关文章
  • 如何办理外转治疗手续和报销医疗费用?
    因病确需转外地治疗的患者,由定点医院科主任提出转诊转院意见,医院医保办审核并提出初步意见,经分管院长签字,报县医保中心审批后,方可转外院治疗。危急重病患者可先行转院治疗,但必须五天内补办审批手续。转院病人出院后需携带转诊转院审批表、住院发票(电脑发票)、医疗费用清单等报县医保中心审核报销。统筹基金报销比例:转往省内三级医院住院治疗的,起付费以上,最高支付限额以下的,医保范围内的医疗费用,在职职工和退休人员分别报68%和70%,转往省外三级医院住院治疗的在职职工和退休人员分别报58%和60%。
    2023-04-22
    297人看过
  • 治疗工伤的医疗机构
    法律百宝箱导读:职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救;疑似职业病或者患职业病的,用人单位应当及时送省级卫生行政部门指定的医疗机构诊断治疗。因医疗条件所限需职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救;疑似职业病或者患职业病的,用人单位应当及时送省级卫生行政部门指定的医疗机构诊断治疗。因医疗条件所限需要转院的,应当由签订服务协议的医疗机构提出,经社会保险经办机构同职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救;疑似职业病或者患职业病的,用人单位应当及时送省级卫生行政部门指定的医疗机构诊断治疗。因医疗条件所限需要转院的,应当由签订服务协议的医疗机构提出,经社会保险经办机构同意。社会保险经办机构与医疗机构签订服务协议,应当事先征求同级总工会、有关企业协会意见。签订服务协议的医疗
    2023-06-10
    296人看过
  • 工伤治疗的个人医药费用报销范围是什么
    工伤职工报销个人医药费用的范围:已备案的驻外人员、异地定居工伤人员在自己选择备案的协议医疗机构治疗工伤的费用;经批准转到协议医疗机构以外就医的费用;工伤职工国内探亲或在外地旧伤复发治疗(只能在非营利性医疗机构)的费用;因公出差期间因工伤所致的急诊、急救的费用。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保
    2023-06-14
    319人看过
  • 在工伤中,超过医疗报销范围,医疗费用可以报销吗
    1、根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定,工伤医疗费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,即通常所说的“三大目录”。符合”三大目录“的才属于法律保障的范围,用人单位参保的由基金支付,未参保的由单位支付。2、一般来说,在制定&qot;三大目录&qot;时已充分考虑到工伤职工的医疗需求,保证工伤职工治好病康复起来基本都没问题。社会保险有一个很重要的理念和原则,保基本。因此,不可能让工伤职工都住豪华病房,用进口高级药,是有标准的。你可以住高档病房,但是超出标准的部分个人承担,单位也没理由替你承担。要不然,工伤职工都用贵药,都住好病房,住进医院里就不打算出来了,哪个单位负担得起。超出”三大目录“的医疗费用,个人自行承担。如有争议,可找当地劳动仲裁委员会解决。三、工伤医疗报销多少到账1、工伤赔偿主要是指工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残
    2023-08-04
    490人看过
  • 农村合作医疗感冒不住院可以报销吗
    一、农村合作医疗感冒不住院可以报销吗上呼吸道感染不在保险报销范围。报销手续如下:身份证、户口簿、住院收据(原件),在异地住院必须到非营利性医疗机构。住院病历复印件。诊断书(特别注明急诊),再报乡(镇)或街道办事处合管办审核,到乡镇级定点医疗机构按区外住院规定比例报销、合作医疗证(或医疗卡)。二、农村医保和社保的区别农村医保和社保的区别体现在缴纳费用、包含项目和缴费方式上。1、缴纳费用不同:农村医保缴纳的费用一年几百元,而社保缴纳费用一年几千甚至上万,相比之下农村医保的费用低很多;2、包含项目不同:农村医保只包含了医保,但是社保除了包含医保还包括养老、失业、工伤和生育保险;3、缴费方式不同:农村医保是由参保人负担全部费用,而社保是由职工和公司一起承担费用的。
    2023-05-28
    305人看过
  • 工伤康复治疗费工伤保险能报销吗,如何报销
    一、工伤康复费用能否报销《工伤保险条例》第三十条规定:职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。第三十二条规定:工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。根据上述规定,职工因工负伤,享受工伤医疗待遇。为了做到公正、客观,实现规范化、标准化管理,治疗工伤所需费用要符合国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。对于不符合规定和标准的费用,原则上工伤保险基金不予支付。同时,国家劳动保障行政部门会同相关部门制定假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的项目名称、材料、性能、质量和参考价格,并制定相应的安装程度等管理办法。按照国家
    2023-05-05
    291人看过
  • 医保部分报销仍需全赔医疗费
    2009年12月12日,被告邝某驾驶被告张某所有的小轿车在赣县梅林镇某小区门口左转弯调头过程中与原告黄某驾驶的摩托车发生相撞,造成原告受伤及车辆受损。事故经交警部门认定,被告邝某承担事故的主要责任,原告黄某承担事故次要责任。事故发生后,原告黄某被送往医院住院治疗,经三次住院治疗后仍然严重,后原告又进行了多次门诊治疗。治疗终结后经法医鉴定,评定原告黄某损伤构成十级伤残及误工时限为12个月。被告邝某驾驶的肇事车辆已向另一被告某保险公司赣州中心支公司投保了交强险和15万元的第三者责任险。事发后,三被告分别支付了部分医疗费用,但对于原告的其余损失,三被告相互推诿,原告无奈诉至法院。庭审中,被告保险公司辩称原告之前通过医保报销了4983.66元医疗费,该部分费用应予扣除。法院认为,行为人因过错侵害他人民事权益,应当承担侵权责任。被告邝某驾驶车辆与原告黄某驾驶的车辆相撞,致使原告受伤,被告邝某承担此事
    2023-07-02
    300人看过
  • 治疗费用的后续开销
    司法鉴定机构
    车祸后的后续治疗费用包括:受害人因伤致残而增加的生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费等。根据相关规定:车祸受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。认定后续治疗费用的方法:1、按既往已发生费用的平均数计算。这是一种最为简单的计算方法。但是因为疾病发展阶段不同、住院治疗与否等因素影响,这种计算方法也存在非科学性,对于被告医院可能存在不公平,而且在某些特定案例中对原告也可能不公平。2、委托司法鉴定机构进行治疗费用评估。3、根据医疗机构的诊断证明或医生建议进行计算。4、其他计算方法。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关
    2023-07-02
    475人看过
  • 本年度能否报销工伤医疗费和救护车费?
    依据工伤保险条例的规定,认定工伤后,职工治疗工伤的费用可以进行报销,而医疗费用产生的费用有很多,有些是叫救护车和挂号时产生的,救护车费和挂号费属不属于工伤报销的费用,不同地区有不同的要求,主要看这些费用在不在工伤保险报销的目录范围内。工伤医疗费报销是怎样方式一:工伤职工出院时候直接办理费用报销结算手续。方式二:申请人携带规定资料前往社保机构办理报销手续。【注】:具体报销流程依据本地政策执行。工伤医疗费报销流程首先在社保中心领取工伤待遇审核申请表,之后准备工伤认定书、医疗终结或者劳动能力鉴定书、医疗发票、住院费用清单、医疗病历等材料。由单位盖章之后到社保中心申请工伤待遇审核,在申请受理之后规定时限月内下达工伤待遇。《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所
    2023-07-03
    217人看过
  • 医疗费不报销的情形,医疗费报销需要的材料有哪些
    一、医疗费不报销的情形医疗费不报销的情形:1.自行到国内其它城市或港、澳、台地区,或国外诊治的;2.自行到市内非定点医疗机构就医的,但有危及生命体征的情形除外;3.非医保规定的自购药品;4.因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;5.因本人自杀、自伤、自残(精神病人除外)、酗酒、斗殴或本人违法行造成伤害的;6.因他人侵害行为造成伤害的;7.国家、省、市规定的其它情形等。二、医疗费报销需要的材料有哪些医疗费报销需要的材料有:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。三、没有医保卡如何报销没有医保卡如
    2023-04-10
    353人看过
  •  工伤医疗费报销:个人是否需要承担?
    根据《工伤保险条例》规定,工伤职工治疗工伤的医疗费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金按月支付。用人单位未在工伤保险制度内参加的,其职工医疗费用由用人单位支付。社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的,行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。不需要支付。如果工伤医疗费用符合规定标准,那么费用将由工伤保险基金来支付;如果用人单位未参保,那么费用将由用人单位来承担。社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的,行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。用人单位和工伤保险基金如何分担?根据《工伤保险条例》第四十八条,用人单位应当按时缴纳工伤保险费,而工伤保险费由用人单位职工工资总额乘以单位缴费费率之和缴纳。工伤保险实行社会统筹,个人不缴纳工伤保险费。工伤保险基金由用人单位
    2023-11-13
    75人看过
  •  申请工伤医疗费报销所需文件明细
    为了申请工伤医疗费用报销,工伤职工需要提供身份证正反面复印件、税务部门统一印制的专用发票原件,需有工伤职工或家属签名,以及住院总花费清单、门诊病历和出院记录的复印件各一份,以及有效的工伤认定证明原件和复印件,如《工伤认定决定书》、《因工轻伤证明》或《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》等。以上材料需提供原件和复印件,并提供相关证明文件的原件和复印件,以便于办理工伤医疗费用的报销手续。1.工伤职工的身份证正反面复印件。2.税务部门统一印制的用于记录工伤职工医疗费用的专用发票原件(背面需有工伤职工或家属签名),以及住院总花费清单、门诊病历和出院记录的复印件各一份。3、《工伤认定决定书》或《因工轻伤证明》或《变更老工伤人员支付待遇方式通知书》或其他有效的工伤认定证明原件和复印件。 工 伤 医 疗 费 报 销 需 要 哪 些 材 料 ?根据《工伤保险条例》第三十条的规定,工伤职工或者其近亲属需要提
    2023-09-08
    78人看过
  •  能否同时报销工伤医疗费用?
    本文介绍了劳动者在工作中发生意外事故时可以获得的赔偿方式。符合条件的劳动者可以同时报销意外险和工伤保险待遇。如果劳动者去世或伤残,可以申请工伤认定和工伤保险赔偿,同时向保险公司申请理赔,获得意外险赔偿。只要劳动者符合理赔条件,就可以同时报销。但是没有达到意外险的理赔条件的,那就无法获得赔偿。劳动者在工作期间发生了意外事故,去世或者出现伤残的,那可以既申请工伤认定,享受工伤保险待遇,获得工伤保险赔偿。还可以向保险公司申请理赔,获得意外险赔偿。工伤事故能否同时获得工伤保险和意外险赔偿?根据我国《工伤保险条例》和《意外伤害保险条例》的规定,工伤事故可以同时获得工伤保险和意外险赔偿。但是,具体能否获得赔偿需要根据事故情形和保险公司的赔偿规定来确定。工伤保险是指国家为了保护职工在劳动过程中因工伤受到的损失而设立的一种社会保险制度。工伤保险的赔偿范围包括医疗费用、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。而意外伤害保
    2023-10-27
    224人看过
  • 工伤人员住院治疗费等报销标准
    工伤人员住院治疗工伤的住院伙食费、交通食宿费如何报销:治疗工伤所需医疗费用应当符合国家和本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。工伤医疗费用除按照本市规定由医疗保险基金承担的部分外,其余由工伤保险基金承担。工伤人员住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经批准转往外省市就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位从业人员因公出差标准报销。相关法律知识:一般工伤具体赔偿项目、标准康复治疗费1.标准:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2.法律依据:《工伤保险条例》第30条第6款。3.备注:依地方规定,康复治疗需经办机构组织专家评定。
    2023-05-01
    276人看过
换一批
#损害赔偿知识
北京
律师推荐
    展开
    #医疗费
    词条

    医疗费,是指道路交通事故发生后,由于造成一定的人身伤害,为恢复健康而需要就医诊治,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等。 医疗费可以为住院医疗费,也可以为门诊医... 更多>

    #医疗费
    相关咨询
    • 医疗保险的普通感冒怎样报销
      天津在线咨询 2021-12-25
      普通感冒在登记时直接刷卡报销医疗保险。基本医疗保险基金应当支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和急救医疗费用的医疗费用。基本医疗保险基金支付的医疗费用,由社会保险机构、医疗机构、药品经营单位直接结算。
    • 工伤治疗需要医疗费在医院里的费用可以报吗
      宁夏在线咨询 2022-08-20
      劳动者辞职后,可以申请劳动仲裁要求用人单位支付工伤待遇。 十级工伤待遇主要包括:医疗费、一次性伤残补助金(7个月本人工资)、一次性伤残就业补助金(根据劳动者所在省的工伤条例确定,解除劳动关系时领取)、一次性工伤医疗补助金(根据劳动者所在省的工伤条例确定,解除劳动关系时领取)、停工留薪期工资(根据劳动能力鉴定结论通知书确定)、伙食补助费、护理费、交通费等。 如果用人单位没有给劳动者缴纳工伤保险,以上
    • 在工伤治疗期间,医疗费由本人工资报销吗
      云南在线咨询 2022-04-09
      通常情况下,职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受医疗,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位支付。 治疗工伤的医疗费,符合工伤规定的诊疗目录。从工伤保险基金支付。 工伤职工住院治疗期间,按照单位出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。 工伤职工在停工留薪期生活不能自理的,由用人单位负责护理。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。 本人工资是指工
    • 工伤治疗期间在工伤期间医疗费由本人报销么?
      重庆在线咨询 2022-04-19
      通常情况下,职工因工作遭受事故伤害需要暂停工作接受医疗,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位支付。 治疗工伤的医疗费,符合工伤规定的诊疗目录。从工伤保险基金支付。 工伤职工住院治疗期间,按照单位出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。 工伤职工在停工留薪期生活不能自理的,由用人单位负责护理。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。 本人工资是指工
    • 应该怎么报销工伤医疗费,工作受伤医治的费用我想要去报销
      台湾在线咨询 2022-08-21
      治疗所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。住院治疗的伙食费由用人单位按当地因公出差伙食补助标准支付百分之七十。经批准转往外地治疗时,所需交通、食宿费用由本单位按因公出差标准报销。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准按照国家和省有关规定执行。特殊检查和特殊治疗,是指列入基本医疗保险统筹基金部分支付费用诊疗项目范围的医疗