工伤四级伤残鉴定标准如下：1）中度智能损伤；2）精神病性症状致使缺乏社交能力者；3）单肢瘫肌力≤2级；4）双手部分肌瘫肌力≤2级，5）一手全肌瘫肌力≤2级；6）脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败；7）面部中度毁容；8)全身瘢痕面积≥60%，四肢大关节中1个关节活动功能受限；9）面部瘢痕或植皮≥1/2并有轻度毁容；等等。

一、法医鉴定致人重伤二级的标准

1、颅脑、脊髓损伤：头皮缺损面积累计75.0cm2以上。开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂。颅骨凹陷性或者粉碎性骨折，出现脑受压症状和体征，须手术治疗。颅底骨折，伴脑脊液漏持续4周以上。e)颅底骨折，伴面神经或者听神经损伤引起相应神经功能障碍。外伤性蛛网膜下腔出血，伴神经系统症状和体征。脑挫(裂)伤，伴神经系统症状和体征。颅内出血，伴脑受压症状和体征。外伤性脑梗死，伴神经系统症状和体征。外伤性脑脓肿。外伤性脑动脉瘤，须手术治疗。外伤性迟发性癫痫。外伤性脑积水，须手术治疗。外伤性颈动脉海绵窦外伤性下丘脑综合征。外伤性尿崩症。单肢瘫(肌力3级以下)。脊髓损伤致重度肛门失禁或者重度排尿障碍。2、面部、耳廓损伤：面部条状瘢痕(50%以上位于中心区)，单条长度10.0cm以上，或者两条以上长度累计15.0cm以上。面部块状瘢痕(50%以上位于中心区)，单块面积6.0cm2以上，或者两块以上面积累计10.0cm2以上。面部片状细小瘢痕或者显著色素异常，面积累计达面部30%。一侧眼球萎缩或者缺失。眼睑缺失相当于一侧上眼睑1/2以上。一侧眼睑重度外翻或者双侧眼睑中度外翻。一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔。一侧眼眶骨折致眼球内陷0.5cm以上。一侧鼻泪管和内眦韧带断裂。鼻部离断或者缺损30%以上。耳廓离断、缺损或者挛缩畸形累计相当于一侧耳廓面积50%以上。口唇离断或者缺损致牙齿外露3枚以上。舌体离断或者缺损达舌系带。牙齿脱落或者牙折共7枚以上。损伤致张口困难度。面神经损伤致一侧面肌大部分瘫痪，遗留眼睑闭合不全和口角歪斜。容貌毁损(轻度)。3、听器听力损伤：一耳听力障碍(91dBHL)。一耳听力障碍(81dBHL)，另一耳听力障碍(41dBHL)。一耳听力障碍(81dBHL)，伴同侧前庭平衡功能障碍。双耳听力障碍(61dBHL)。双侧前庭平衡功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立。4、视器视力损伤：一眼盲目3级。一眼重度视力损害，另一眼中度视力损害。一眼视野半径10o以下(视野有效值16%以下)。双眼偏盲;双眼残留视野半径30o以下(视野有效值48%以下)。5、颈部损伤：甲状旁腺功能低下(重度)。甲状腺功能低下，药物依赖。咽部、咽后区、喉或者气管穿孔。咽喉或者颈部气管损伤，遗留呼吸困难(3级)。咽或者食管损伤，遗留吞咽功能障碍(只能进流食)。喉损伤遗留发声障碍(重度)。颈内动脉血栓形成，血管腔狭窄(50%以上)。颈总动脉血栓形成，血管腔狭窄(25%以上)。颈前三角区增生瘢痕，面积累计30.0cm2以上。6、胸部损伤：心脏损伤，遗留心功能不全(心功能III级)。心脏破裂;心包破裂。女性双侧乳房损伤，完全丧失哺乳功能;女性一侧乳房大部分缺失。纵隔血肿或者气肿，须手术治疗。气管或者支气管破裂，须手术治疗。肺破裂，须手术治疗。血胸、气胸或者血气胸，伴一侧肺萎陷70%以上，或者双侧肺萎陷均在50%以上。食管穿孔或者全层破裂，须手术治疗。)脓胸或者肺脓肿；乳糜胸；支气管胸膜瘘；食管胸膜瘘；食管支气管瘘。胸腔大血管破裂。膈肌破裂。7、腹部损伤：腹腔大血管破裂。胃、肠、胆囊或者胆道全层破裂，须手术治疗。肝、脾、胰或者肾破裂，须手术治疗。输尿管损伤致尿外渗，须手术治疗。腹部损伤致肠瘘或者尿瘘。腹部损伤引起弥漫性腹膜炎或者感染性休克。肾周血肿或者肾包膜下血肿，须手术治疗。肾功能不全(失代偿期)。肾损伤致肾性高血压。外伤性肾积水；外伤性肾动脉瘤；外伤性肾动静脉瘘。腹腔积血或者腹膜后血肿，须手术治疗。8、盆部及会阴损伤：骨盆骨折畸形愈合，致双下肢相对长度相差5.0cm以上。骨盆不稳定性骨折，须手术治疗。直肠破裂，须手术治疗。肛管损伤致大便失禁或者肛管重度狭窄，须手术治疗。膀胱破裂，须手术治疗。尿道破裂，须手术治疗。尿道损伤致重度狭窄。损伤致早产或者死胎；损伤致胎盘早期剥离或者流产，合并轻度休克。)子宫破裂，须手术治疗。卵巢或者输卵管破裂，须手术治疗。阴道重度狭窄。幼女阴道II度撕裂伤。女性会阴或者阴道III度撕裂伤。龟头缺失达冠状沟。阴囊皮肤撕脱伤面积占阴囊皮肤面积50%以上。双侧睾丸损伤，丧失生育能力。双侧附睾或者输精管损伤，丧失生育能力。直肠阴道瘘；膀胱阴道瘘；直肠膀胱瘘。重度排尿障碍。9、脊柱四肢损伤：四肢任一大关节强直畸形或者功能丧失50%以上。臂丛神经干性或者束性损伤，遗留肌瘫(肌力3级以下)。正中神经肘部以上损伤，遗留肌瘫(肌力3级以下)。桡神经肘部以上损伤，遗留肌瘫(肌力3级以下)。尺神经肘部以上损伤，遗留肌瘫(肌力3级以下)。骶丛神经或者坐骨神经损伤，遗留肌瘫(肌力3级以下)。股骨干骨折缩短5.0cm以上、成角畸形30o以上或者严重旋转畸形。胫腓骨骨折缩短5.0cm以上、成角畸形30o以上或者严重旋转畸形。膝关节挛缩畸形屈曲30o以上。一侧膝关节交叉韧带完全断裂遗留旋转不稳。股骨颈骨折或者髋关节脱位，致股骨头坏死。四肢长骨骨折不愈合或者假关节形成；四肢长骨骨折并发慢性骨髓炎。一足离断或者缺失50%以上；足跟离断或者缺失50%以上。一足的第一趾和其余任何二趾离断或者缺失；一足除第一趾外，离断或者缺失4趾。两足5个以上足趾离断或者缺失。一足第一趾及其相连的跖骨离断或者缺失。一足除第一趾外，任何三趾及其相连的跖骨离断或者缺失。10、手损伤：手功能丧失累计达一手功能36%。一手拇指挛缩畸形不能对指和握物。一手除拇指外，其余任何三指挛缩畸形，不能对指和握物。一手拇指离断或者缺失超过指间关节。一手示指和中指全部离断或者缺失。一手除拇指外的任何三指离断或者缺失均超过近侧指间关节。11、体表损伤：挫伤面积累计达体表面积30%。创口或者瘢痕长度累计200.0cm以上。12、其他损伤：IIo以上烧烫伤面积达体表面积30%或者IIIo面积达10%；面积低于上述程度但合并吸入有毒气体中毒或者严重呼吸道烧烫伤。枪弹创，创道长度累计180.0cm。各种损伤引起脑水肿(脑肿胀)，脑疝形成。各种损伤引起休克(中度)。挤压综合征(II级)。损伤引起脂肪栓塞综合征(完全型)。各种损伤致急性呼吸窘迫综合征(重度)。电击伤(IIo)。)溺水(中度)。脑内异物存留；心脏异物存留。器质性阴茎勃起障碍(重度)。

二、八级伤残的评定

1、边缘智能；

2、精神病性症状有人格改变者；

3、颅骨外露；

4、面部烧伤广泛植皮术后；

5、鼻或面颊部有＞8ｃｍ2或三处以上＞1ｃｍ2的增生性瘢痕；

6、一侧或双侧眼睑有明显缺损或睑外翻；

7、全身瘢痕面积40％～49％；

8、一眼矫正视力≤0．2，另眼矫正视力≥0．5；

9、双眼矫正视力等于0．4；

10、双眼视野≤80％（或半径≤50°、；

11、一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全者；

12、上睑下垂盖及瞳孔1／3者；

13、睑球粘连影响眼球转动者；

14、外伤性青光眼；

15、双耳听力损失≥41ｄＢＨＬ或一耳≥91ｄＢＨＬ；

16、体力劳动时有呼吸困难（喉原性、；

17、发声及言语困难；

18、一耳或双耳缺损＞1／3、＜2／3；

19、牙糟骨损伤长≥6ｃｍ，牙齿脱8个以上；

20、舌缺损小于舌的1／3；

21、双侧鼻腔或鼻咽部闭锁；

22、双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅱ度；

23、食管成形术后咽下运动不正常；

24、甲状腺功能轻度损害；

25、甲状旁腺功能轻度损害；

26、脊椎压缩骨折；前缘高度减少1／2以上者；

27、脊椎滑脱术后无神经系统症状者；

28、单肢瘫或单手全肌瘫肌力4级；

29、双手部分肌瘫肌力4级；

30、双足全肌瘫肌力4级；

31、单足部分肌瘫肌力3级；

32、一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节离断；

33、一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节无功能；

34、一足

趾缺失，另一足非

趾一趾缺失；

35、一足

趾畸形，功能丧失，另一足非

趾一趾畸形；

36、一足除

趾外，其他三趾缺失；

37、一足除

趾外，其他三趾瘢痕畸形，功能完全丧失；

38、因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者；

39、关节外伤或因伤手术后，残留创伤性关节炎，无积液；

40、心功能不全一级；

41、血管代用品重建血管；

42、肺段切除；

43、其他职业性肺部疾患，肺功能正常；

44、肝部分切除；

45、胆道修补术后；

46、脾部分切除；

47、胰部分切除；

48、腹壁缺损10ｃｍ左右；

49、胃部分切除；

50、小肠部分切除；

51、一侧肾上腺缺损；

52、输尿管修补术后；

53、尿道修补术后；

54、一侧睾丸、副睾丸切除；

55、一侧输精管缺损，不能修复；

56、已育妇女单侧卵巢切除；

57、已育妇女单侧输卵管切除；

58、已育妇女单侧乳腺切除；

59、性功能障碍；

60、急性放射皮肤损伤Ⅳ度，及慢性放射性皮肤损伤手术治疗后影响肢体功能；

61、放射性皮肤溃疡经久不愈者。