2022年新农合二次报销的限制条件是什么？-法师兄

2022年新农合二次报销的限制条件是什么？

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 10:20:37 200 人看过

一、“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。二次报销需要的材料：1．享受二次补助人员本人的二代身份证、居民证、本人的本市银行卡或存折（农商银行账户除外）的原件及复印件、住院证明、特殊病种。2．若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件和复印件。二、报销金额：“分段计算、累加支付”。基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元（含）以内的费用，由大病保险资金报销50％；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60％。起付金额以上报50％或60％。

条件：1、参加了当年的新农合。

2、当年新农合基金结余较多，地方上出台二次报效政策，文件一般是第二年年初出台。

3、医疗费用达到起付标准，（具体多少看地方文件要求）起付标准以上个人负担的合规医疗费用，一般分等级报销。

4、理论上必须是一次性医疗费用达到起付线，多次医疗不能合为一次。

新农合二次报销比例怎么算

新农合二次报销比例各地略有不同。

通常情况下，新农合患者在镇级医院住院治疗起付线为100元／人次，报销比例是合规费用的100％；

市内县级定点二级医院住院治疗起付线600元／人次，报销比例为80％；

市内市级定点二级医院住院治疗起付线1000元／人次，报销比例为70％；

市内市级三级定点医院住院治疗起付线1800元／人次，报销比例为60％；

省级三级定点医院住院治疗起付线3000元／人次，报销比例为55％；

省级二级定点医院住院治疗起付线2000元／人次，报销比例为65％；

市内定点民营医院报销比例比照市级二级定点医院报销比例下降5个百分点，在市内未定点医院报销比例比照市级定点医院报销比例下降10个百分点，起付线不变。

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