北京生育保险报销条件有哪些-法师兄

北京生育保险报销条件有哪些

来源：互联网时间： 2023-05-04 20:02:22 159 人看过

北京生育保险报销范围有哪些

北京生育报销包括3项内容：生育费(难产、自然、剖产)、计划生育手术医疗费(生育过程中发生的其他手术)和生育津贴。

北京生育保险报销条件

职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)就医。

职工就医应当出示《北京市医疗保险手册》(现改为社保卡);需住院治疗的，在办理住院手续时应当同时出示《北京市生育服务证》，并由定点医疗机构留存复印件。

下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付：

(一)不符合国家或者本市计划生育规定的;

(二)不符合本市基本医疗保险就医规定的;

(三)不符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的;

(四)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的医疗费用;

(五)因医疗事故发生的医疗费用;

(六)治疗生育合并症的费用;

(七)按照国家或者本市规定应当由个人负担的费用。

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一、生育保险报销条件：1、符合国家或者本市计划生育规定；2、分娩前连续正常缴纳社保满9个月。补充说明：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴由用人单位支付。为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。二、生育保险报销范围（北京生育保险支付范围）：1、生育津贴；2、门诊产检费；3、住院生产费；4、计划生育手术医疗费用；5、国家和本市规定的其他费用。三、生育津贴怎么计算：1、北京生育津贴计算公式：职工所在用人单位月缴费平均工资÷30×产假天数。一般来说，产假为128天。假如一名女职工所在单位上一年月缴费平均工资是3000元，她生育前后共128天产假。那么，她享受的生育津贴的标准就是3000元÷30×128，则她在产假期间共可得津

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生育保险的覆盖范围包括：本市行政区域内的城镇各类企业(不包括乡镇企业)，民办非企业单位，实行企业化管理的事业单位和与之形成劳动关系，且具有本市常住户口的职工，包括持有《北京市工作居住证》的在职人员。但是，享受公费医疗的单位不在此范围，其职工生育保险待遇仍按现行办法执行。谁缴生育保险费?生育保险费由企业按月缴纳。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。职工缴费基数按本人上一年月平均工资计算;低于上一年本市职工月平均工资60%的，按上一年本市职工月平均工资的60%计算;高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的，按上一年本市职工月平均工资的3倍计算。产假该有多少天?女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天，晚育的增加30天。女职工妊娠不满12周流产的产假为15天;12周到16周内流产的产假为30天;16周到28周流产的产假为42天;28周以上

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一、报销时需要提交的材料有1、材料(原件及复印件，交单位人事)2、北京市社会保障卡3、北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]4、婴儿出生证5、定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件)6、原始收费凭证7、医疗费用明细单、处方8、《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，单位填写)9、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写)二、北京生育保险报销流程1、收集所有材料，产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后。2、每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。3、生育津贴、晚育津贴[交人事](社保每月5-25日受理。4、

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