商业住院医疗保险报销比例
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-05 18:03:18 244 人看过

购买了保险是能让自己在生活中更加安心,特别是生病的时候可以报销。有些人购买了商业住院医疗保险,刚好自己因为疾病而住院了,就关心报销比例的问题,毕竟报销多少很关键。那么,商业住院医疗保险报销比例是多少?

商业住院医疗保险报销比例是多少?

商业医疗保险的报销比例一般在80%以上,只要在县级以上医院,商业医疗保险入院不设“门槛”,在参保范围内,投保者入院可按80%的比例“逢进必报”。

商业住院医疗保险的话,那么每家保险公司的额度都不一,理赔额度也是根据您所购的比例来报销。因此说来,商业住院医疗保险报销的比例是不固定的,不同的险种报销的范围和比例也是不同的。而且商业住院医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予有力的补充。

关于商业医疗保险报销是根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。具体流程是:

及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案,一般来说,超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

商业住院医疗保险报销所需资料

1、被保险人身份证明复印件;

2、病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);

3、医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

4、医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;

5、出院小结(由医院提供并盖章);

6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。

若商业医疗保险报销获得保险公司认可,那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

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