如何区分商业健康保险和社会医疗保险-法师兄

如何区分商业健康保险和社会医疗保险

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-08 21:45:37 285 人看过

商业健康险是以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险，包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。疾病保险指以疾病的发生为给付条件的保险;医疗保险指以约定医疗的发生为给付条件的保险;收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险;长期看护保险指以因意外伤害、疾病失去自理能力导致需要看护为给付保险金条件的保险。

商业健康保险和社会医疗保险的关系与区别

社会医疗保险是国家为使公民在年老、患病、失业、工伤、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得补偿和帮助所建立的保障制度。它强制投保，保费由个人、企业、政府三方面合理负担。其目的是为了确保劳动者的基本生活，维护社会稳定。商业健康保险主要形式是保险公司根据合同约定，当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金的责任。是由投保人自愿投保，个人向保险公司支付保险费。社会医疗保险具有覆盖面广、对投保人群不设限制，保费相对低廉，赔付门槛较低等优点。但也存在一些不足之处。首先，社会医疗保险保障水平较低。社会医疗保险支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提，这对于追求高品质生活的投保人来说，远远不够。其次，社会医疗保险种类、功能单一，以“社会公平”为原则，无法满足社会各阶层的不同要求。而商业健康保险通过设计不同的费率、不同的产品，给客户提供了更多的选择。总而言之，社会医疗保险重在保障，商业健康保险重在赔偿，两者各行其道，相辅相成。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
让医疗保险为健康添保障

医疗费用永远都是大众关心的话题。根据友邦保险中国区2010年度的理赔数据，85%左右的理赔案例其赔付金额在5000元以下，而根据卫生部公布的《2009年我国卫生事业发展情况简报》，住院病人的人均医疗费用高达5775.5元。面对日益增长的住院费用，显然大多数客户的保障水平有待提高。理赔统计数据还显示，31-60岁是住院费用赔付较集中的年龄段。有人会认为“我都有医保了，不用担心”，但是医保并不能解决所有问题。选择住院费用报销型保障可以弥补医保的不足，可依据实际发生的住院费用在规定范围内予以补偿。补偿比例最高可达当次住院费用的100%，每次补偿限额根据购买份数从1000元到15万元不等，而且全年不限住院次数。友邦保险提醒，有医保和没有医保可以有侧重地选择相应的产品。如今很多保险公司都推出了相应的产品，以满足不同客户的需要。客户可以根据是否拥有医保、公费医疗等来选择不同的保障计划。谈及医疗保障，住

2023-06-07

161人看过
医疗保险
谈社会医疗保险与商业医疗保险的结合

一、社会医疗保险制度的现状及问题加快基本医疗保险制度改革保障职工基本医疗是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障，是党中央国务院为实现我国跨世纪战略目标所做出的重大决策。基本医疗保险制度的建立，意味着我国职工医疗保障从单位保障制度向社会保险型医疗保险制度的转轨，意味着福利保障的公费医疗和劳保医疗向互助共济有效约束的基本医疗保险机制的转换。我国的基本医疗保险制度的建立和实施，不仅为社会主义市场经济体制下的广大企事业单位摆脱了沉重的医疗费开支的负担，轻装上阵，一心抓生产的机遇，而且给因资金困难长期无法报销医疗费的企事业单位的广大城镇职工带来了切身利益。所以说，我国现行的基本医疗保险制度对于保障职工身体健康，促进经济发展和维护社会稳定发挥了重要作用。新的医疗保险制度已经推进到全国绝大多数城市，截至今年3月，参保人员已达到1．12亿人，其中在职职工占73％，退休人员占27％，80％以上的原国

2023-03-01

122人看过
医疗保险
社会医疗保险卡能否用于购买社区健康中心服务

基本原则是：1、符合临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够供应的药品，并且符合国家药品监督管理部门颁发标准的药品，以及由国家药品监督管理部门批准正式进口的药品；2、那些主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂、血液制品、蛋白类制品等，这些药品都不进入《医保药品目录》，也就是说，不能直接用医保卡刷。医保卡直系亲属是否可以用医保卡直系亲属不可以用。凡是借给他人使用的，按照社会保险法规定给予处罚，涉及数额较大的，依法追究刑事责任。伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份，记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡，可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购

2023-07-06

436人看过
健康保险
商业健康保险分类与理赔

随着社会竞争的加剧，生活压力也越来越大，重大疾病已严重威胁着人们的生命。关注健康，才能拥有美好的未来。因此普通家庭更应将重大疾病保险和各类住院医疗保险作为购买的重点，以提高医疗品质，减轻家庭负担。商业健康保险是商业保险公司开办的，以人的身体为对象，以被保险人在合同约定的期限内因患病、生育所致医疗费用支出、收入减少、致残或死亡为保险事故的人身保险。目前的商业健康保险大都涵盖在寿险公司的保险产品内。健康险分三类1、以疾病为给付保险金条件的疾病保险(重大疾病保险)。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿。如平安的康盛、康顺重大疾病保险，就是这类保险。2、以约定的医疗费用为给付保险金条件的医疗保险。即被保险人在接受医疗服务发生费用时，由保险公司按照一定比例和限额进行补偿。3、以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的收

2023-04-23

458人看过

医疗保险
怎么选择健康医疗保险

健康医疗保险与其他普通寿险产品相比，健康医疗险更为专业和复杂，所以一定要特别留心投保过程中的细节问题。具体如下：1、注意医疗险中的免赔额一般情况下，保险公司会对一些金额比较低的医疗费用采用免赔的规定。如果消费者自己可以承担，就不必要花钱购买保险。而有些保险产品有这样的条款，如“无理赔优待条款”，即第一年没有发生赔付，第二年保费可降低，为此，对于小额损失，消费者可考虑不申请理赔。2、注意健康和医疗保险的观察期观察期指保险合同生效一段时间后，保险公司会对被保险人因疾病而产生的医疗费用履行给付责任。保险公司在承保时均设有一个观察期，一般情况下，在观察期内所发生的医疗费用支出，保险公司是不负任何赔付责任的。3、注意险种的责任范围要分清哪些疾病是保险责任范围内的，哪些不是责任范围内的，能请医生朋友看一下疾病保障范围最“保险”。4、注意投保年龄的限制根据险种不同，最高投保年龄在60—70岁之间，最低投

2023-05-08

251人看过
社会保险
企业离职员工如何办理医疗保险和社会保险？

已经离职的，原公司就不会继续交社保了，原单位会去社保局办理减员手续，这样你的社保就自动封停了。如果去外地了，那么得将社保转移至外地，只需到原交费地的社保部门开一张“缴纳凭证”带到新地方新单位，就可以了，其余的事由单位来办。在公司上班两天就离职了有工资吗劳动者入职两天辞职是给工资的。如果用人单位拒绝支付其工资，违反了《劳动法》。劳动者可以向当地的劳动监察部门进行投诉举报，要求用人单位支付其被拖欠的工资。用人单位克扣或者拖欠劳动者工资的，劳动者可以向劳动保障监察大队投诉该单位。《中华人民共和国社会保险法》第十二条用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规

2023-07-04

369人看过
法律综合知识
商业健康保险定义及其分类

2000年5月出版的《保险知识读本》中将健康保险定义为：以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用或损失获得补偿的一种人身保险。保监会2000年所发的42号文则对其作了如下分类：按保险责任，健康保险分为疾病保险、医疗保险、收入保障保险。疾病保险指以疾病为给付条件的保险；医疗保险是指以约定的医疗费用为给付条件的保险；收入保障保险是指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险。从定义及分类中不难看出，健康保险承保的主要内容有两大类：其一是由于疾病或意外事故而发生的医疗费用；其二是由于疾病或意外伤害事故所致的其他损失。因此，人们通常所想到的医疗费用保险只是健康保险承保的主要内容之一，它的赔付也只有当被保险人发生指定的医疗费用支出时才会发生，如赔付的门诊费、药费、住院费用、医院杂费、手术费和各种检查治疗费等。另外，若只是社会统筹的医疗保险，那承保的范围

2024-04-22

232人看过
健康保险
商业健康保险的现况

一是覆盖人群逐步扩大，业务规模迅速增长据统计，健康保险保费收入2002年以来年均增速为37%，2005年实现保费收入312亿元，累计承保2.5亿人次，承担保险金额13万亿元。今年上半年，健康保险保费收入193.73亿元，同比增长21.23%。二是市场主体不断增加，市场体系不断完善。截至2005年底，有42家寿险公司、35家财险公司开展了健康保险业务，**健康和**健康等4家专业健康保险公司先后开业，形成了多种主体共同经营健康保险的局面。三是产品供给日益丰富。健康保险产品近千种，不仅包括医疗费用补偿型、住院津贴型、疾病保险产品、失能收入损失保险和长期护理保险等风险保障产品，还开展了健康管理服务，对缓解“看病贵”“看病难”起到积极作用。2005年全国健康保险业务的赔款与给付支出108亿元。四是积极服务于医疗保障体系建设，保险业的影响和地位不断提升。保险公司开办城镇职工补充医疗保险、贫困居民重大

2023-05-05

427人看过

健康保险
什么叫商业健康保险

商业健康保险是以被保险人自身为保险目标，保证被保险人在疾病或者意外事件所导致健康受到威胁的时候，为了治疗或者处理所产生的直接或间接损失获得补偿的保险，其中包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险四大类别。商业健康保险与商业医疗保险有什么区别1、商业健康险业务，包括医疗保险，使更广泛的商业医疗保险。2、商业医疗保险通常限制使用范围，仅仅用于医疗费的报销。3、影响保费的因素不同商业医疗保险费率的计算一般只使用两个主要因素：年龄和性别。同时也受住院率、次均住院费用、住院天数、年龄准备金的影响。此外，医疗保险中常用的等待期、免赔额和支付限额等风险控制措施也会对补偿的发生率和每次支付的预期补偿金额产生影响。影响商业健康保险成本的主要因素是疾病发生率、残疾发生率、病程、利率、费用率、低效率、死亡率等。其它因素，如经营方式、承销习惯、理赔原则和公司的主要目标，也会影响医疗保险费率。在医院管理和

2023-07-29

337人看过
商业保险
健康商业保险怎么样

对于消费者来说，快节奏的生活和长期的劳作，使自己的身体遭受了较大的伤害。如果消费者购买一份健康商业保险，可以在很大程度上缓解消费者的就医压力，获得更加美好的生活。商业健康保险是以被保险人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险，包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。商业健康保险的特征：1、疾病保险指以疾病的发生为给付条件的保险;2、商业医疗保险指以约定医疗的发生为给付条件的保险;3、收入保障保险指以因意外伤害、疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的保险;4、长期看护保险指以因意外伤害、疾病失去自理能力导致需要看护为给付保险金条件的保险。健康商业保险怎么样?健康商业保险是以被保险人的身体为保险标的，其包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。消费者可以依据自身的需要，选择性的购买一些健康保险，以增加自身的保障。

2023-05-08

313人看过
健康保险
商业健康保险受追捧

百姓最需要的险种随着我国居民收入水平的不断提高，人民群众的健康保险意识和对健康保障的需求日益高涨。国务院发展研究中心最近在全国50个城市进行的保险需求调查显示，在未来3年里，有49.9%的城市居民考虑购买商业保险，其中预期购买健康保险的比例达到76%，超过了养老保险等其它险种而在人身险各类业务中居第一位，成为老百姓最需要的保险种类。非典疫情进一步唤醒了人们的健康保险意识，将潜在的市场潜力转化为现实的市场购买力。统计显示，自今年3月非典疫情发生以来，健康保险保费收入持续增长，特别是在非典最为严重的5、6月份，保费收入分别达37.19亿元和59.42亿元，大大高于去年26.75亿元的月均保费收入水平。商业健康保险在我国蕴藏着巨大的发展潜力，前景十分广阔。改革开放以来，我国的经济发展快速增长，人民生活水平日益提高，对自身和家庭的健康保险意识和需求逐步增大。另一方面，人口老龄化的趋势以及医疗费用的

2023-04-23

438人看过
医疗保险
大额疾病医疗保险属于健康保险吗

大额疾病医疗保险属于医疗保险范畴之内，最初是地方性险种，目前各地各公司的条款基本上以**人寿保险有限公司北京市分公司（原**北京市分公司）的条款（1993年12月）为蓝本。一、保险责任范围包括：在保险期内，被保险人因疾病在指定医院就医时，其所支付的超过绝对免赔额的下列费用，保险人按合同规定给付保险金：1、药费：公费医疗部门规定的报销药品；2、治疗费：输血费、输氧费、处置费、手术费；3、床位费：每天最高给付10元，每次住院最多给付天数40天；4、检查费：每次门诊以300元为限，超过500元的单项检查，须事先告知保险人，否则不予承担。二、保险期限：该保险期限为1年，从投保日的次日零时起至保险期满日24小时止。三、保险金额和保险费：①每人保险金额最低20，000元，最高100，000元。集体投保必须统一选择一个保险金额。②保险费根据被保险人年龄分别计算，投保时一次交清。16—40岁（含）每万元保

2023-05-03

185人看过

商业保险
如何区分居民医保与商业保险

居民医保与商业保险有哪些区别?《威海市居民基本医疗保险暂行办法》原文：本办法适用于本市行政区域内未参加职工基本医疗保险的下列人员：(一)具有本市户籍且年满18周岁的农村居民和城镇非从业居民(以下统称一般居民);(二)城乡托幼机构在册儿童、中小学校(含中专、技校)在校学生和其他具有本市户籍且未满18周岁的居民(以下统称未成年居民);(三)普通高校、高职院校全日制在校学生(以下统称高校学生)。在我市城乡居民中有一部分参加了商业保险，特别是有的在校学生参加了保险公司举办的健康保险，这种情况下，他们还需要再参加居民基本医疗保险吗?居民基本医疗保险与商业保险是有本质区别的。居民医疗保险属于政府举办并对参保人进行补助的社会保险，个人应积极参保。如果个人条件允许，可以同时通过参加一项或者多项商业保险，进一步提高自己的医疗保障水平。但对政府举办的社会医疗保险不能重叠参加，比如，参保居民改参职工医保的必须先

2023-05-04

465人看过
健康保险
广东商业健康保险应该如何选购

广东省“新省九条”中明确提出，要创新健康保险和养老保险产品服务。也就是说部分地区条件允许的话，可按照自愿原则，使用员工医保个人账户购买商业环境保险。同时国家支持保险公司积极参与社会救济服务，为特困户、低保户提供健康、意外伤害等保险保障。因此，广东省员工医保账户里的钱不仅可以看病买药，还能用于购买商**康保险。员工医保个人账户别闲着,可用来购买商业医疗保险广东省之所以出台这个新政策，是因为虽然当前社保基本医疗保险已实现全面覆盖，不过基本医疗保险只是保而不包，要想获得全面的保障，避免因病返贫现象的发生，投保商**康保险是一个明智的选择。那么商**康保险应该如何选购呢?1.客观分析自身的保险需求在投保商**康保险前，要先明确自身的需求是什么，是侧重住院医疗、意外医疗还是重大疾病。一般来说重大疾病保险是很多人投保商业医疗保险的第一选择，因为重疾的治疗费用高昂，很多家庭都承受不起。2.合理设定保额与

2023-05-09

351人看过