佛山禅城生育保险就医管理-法师兄

佛山禅城生育保险就医管理

来源：互联网时间： 2023-05-29 09:42:59 418 人看过

就医管理

1、参保职工凭《就医确认凭证到选定的市内定点医疗机构首次就医时，定点医疗机构应在医保系统为其办理就医登记，就医登记后发生的符合生育保险规定的生育医疗费用由定点医疗机构记账，属于个人自付的，由定点医疗机构与参保职工直接结算。

2、参保职工因急诊、抢救在非选定医疗机构分娩或流产的，需在自入院之日起5个工作日内提供医疗机构出具的急诊、抢救证明，到参保所在地社保经办机构办理核准手续。

3、参保职工因病情需要转入市内高一级别的定点医疗机构或技术、条件较优的同级定点医疗机构的，由原选定的定点医疗机构在医保系统中办理转院申请，打印《市内转院申请回执单，加盖医疗机构医务科印章交申办人。申办人持《市内转院申请回执单到转出医院所在地社保经办机构办理核准手续。

4、参保职工因病情需要转往市外医疗机构治疗的，由申办人提供由转诊定点医疗机构主诊医生填写、医务部门审核盖章的《佛山市职工生育保险参保职工转市外医院备案表一式两份(社保经办机构、参保职工各一份)，以及参保职工病历等相关资料，到参保所在地社保经办机构办理转诊核准手续(急、危重病人可先行转院，申办人在自入院之日起5个工作日内补办转院核准手续)。

5、参保职工因工作、生活等情况需要中途变更医疗机构，如在原选定医疗机构已发生记账费用的，需自费结清费用后，持《就医确认凭证及有关费用结算单据到原办理就医确认手续的社保经办机构办理变更手续;如在原选定医疗机构未发生记账费用的，需提供书面申请并持《就医确认凭证到原办理就医确认手续的社保经办机构办理变更手续。

6、参保职工选定市内定点医疗机构产前检查及分娩的或选定异地医疗机构产前检查及分娩的，其妊娠合并症、并发症住院的医疗机构必须与选定分娩的医疗机构一致;选定市内医疗机构产前检查、异地医疗机构分娩的或者选定异地医疗机构产前检查、市内医疗机构分娩的，其妊娠合并症、并发症住院的医疗机构必须与选定的产前检查医疗机构一致。

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持有禅城区有效居住证，且在佛山市居住记录累计满半年的新市民。居住记录以居住证登记信息为准，可累计计算，满半年即可。积分入学从申请年度5月30日(含当日)往前推算;申请材料(一)《禅城区新市民积分申请表，收原件(1份)。二)居民身份证，验原件收复印件(1份);申请人以曾用名申请，需同时提交户籍地公安部门出具的身份证明。(三)《广东省居住证，验原件收复印件(1份)。(四)户口薄或子女《出生医学证明，验原件收复印件(1份)。申请人以合法监护人名义为学龄儿童申请，应提供相应的关系证明。(五)子女为禅城区以外小学应届毕业的，提供毕业小学盖章出具的学生学籍登记表，收原件(1份)。

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佛山顺德生育保险未就业配偶申领生育待遇

参保职工未就业配偶的生育待遇(一)参保职工未就业配偶同时符合下列条件的，按规定享受本市居民基本医疗保险生育医疗费用补贴，其费用由生育保险基金支付。1.未享受城乡居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的生育待遇;2.已办理失业登记或取得县(区)以上政府部门规定的其它未就业证明。(二)参保职工的配偶符合下列条件之一的认定为未就业：1.城镇失业人员，持《就业失业登记证并加盖失业登记专用章。2.有民政部门核发的《残疾证，并提供县级以上相关部门出具的完全丧失劳动能力的证明。3.其他未就业人员，需提供户籍证明和村(居)委会出具的未就业证明。(三)符合申领生育保险医疗费用补贴的参保职工未就业配偶，在出院后12个月内提供如下资料，到参保职工参保所在地社保经办机构申领：1.上述零星报销中要求提供的资料2.参保职工的身份证原件及复印件3.结婚证原件及复印件4.配偶的未就业证明注：参保职工未就业配偶如果有参加居民医

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遗失补办手续《就业失业登记证遗失或损毁的，应及时向原发证机构报失或报损。1、遗失《就业失业登记证的，持身份证件或户口薄、有效计生证明、相片1张、在当地报刊上刊登遗失声明的收据到原发证机构申请补发，或由公共就业服务机构在网上发布遗失公告3个工作日后，持身份证件或户口薄、有效计生证明、相片1张到原发证机构申请补发；2、损毁《就业失业登记证的，凭损毁的《就业失业登记证向原发证机构申请补发。

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