换股骨头手术工伤保险报销流程
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-03 06:20:20 383 人看过

换股骨头鉴定为四级伤残。四级伤残的工伤职工,因为工伤致股骨头坏死,需要置换的,所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付;超过标准规定的费用,原则上谁同意使用谁支付。工伤职工股骨头坏死,并非是工伤原因造成的,更换股骨头的费用,工伤保险基金不予支付,按照当地医疗保险的规定办理。用人单位没有参加工伤保险的,应当由工伤保险基金支付的费用,由用人单位支付。

《工伤保险条例》规定职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资。

(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额

(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家规定享受基本养老保险待遇,基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。

工伤保险报销标准

保险范围:治疗工伤的医疗费用和康复费用;住院伙食补助费;到统筹地区以外就医的交通食宿费;安装配置伤残辅助器具所需费用;生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;劳动能力鉴定费;治疗工伤期间的工资福利;五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

工伤保险的标准由各个等级来确定。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资;五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资。

从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%,五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%。

《工伤保险条例》第三十五职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资。

(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额

(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家规定享受基本养老保险待遇,基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。

职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月08日 14:57
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多工伤保险相关文章
  • 更换股骨头认定伤残
    工伤残被由当地的劳动部门会同地市以上的劳动鉴定委员会组织的家实施。工伤造成股骨头置换,按《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》为十级伤残的:第24)条外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍。一、9级伤残怎么断定九级工伤与职业病鉴定标准如下:以下43种情况之一者可认定为九级工伤或职业病。(1)癫痫轻度;(2)颅骨缺损>=25平主厘米,无功能障碍;(3)脑子叶切除术后无功能障碍者;(4)第V对脑神经眼支及第Ⅳ对脑神经麻痹;(5)发际边缘瘢痕性秃发,需戴假发者;(6)鼻或同部有明显畸形或>3平方厘米的增生性瘢痕;(7)颈部瘢痕畸形;(8)全身瘢痕面积30%~39%;(9)鼻再造术后;(10)睑外翻、唇外翻植皮术后;(11)一眼矫正视力>=0.3另眼矫正视力>0.4;(12)双眼矫正视力等于0.5;(13)职业性(含放射性)及外伤性白内障Ⅲ期(或重度);(14)泪器损失,
    2023-03-04
    366人看过
  • 工伤二次手术报销流程及注意事项
    工伤二次手术报销流程为把相关材料送至市社会保险中心工伤科进行备案盖章进行报销。去用人单位或者是职工本人所在地的市社会保险中心的工伤科领上《工伤职工二次住院申请备案表》,并且将其填写完整,要填写两份,并且要盖上单位的公章。然后用人单位或者职工自己把备案表交到市社会保险中心的工伤科进行备案盖章,用人单位和市社会保险中心工伤科各拿一份在医疗费报销时可以查证。工伤医疗费报销流程工伤职工旧伤复发或康复需要治疗的,填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》或《工伤职工康复申请表》,凭就诊的协议医疗机构提出诊断意见,由单位到医保经办机构(审核一部)核准后到协议医疗机构就医。对旧伤复发有争议的,由市劳动能力鉴定委员会确认。职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明
    2023-07-01
    354人看过
  • 股骨颈手术工伤赔偿标准
    (一)1级至4级工伤伤残赔偿标准1级至4级工伤伤残赔偿标准,在中国全国各地都是统一的赔偿标准,具体如下:职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:1、从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资;2、工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。(二)5级至10级工伤伤残赔偿标准5级至10级工伤伤残赔偿标准,主要是一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金和一次性伤残医疗补助金三大项:1、关于一次性伤残补助金,中国全国各地都是统一的赔偿标准,具体为:五级
    2023-02-16
    331人看过
  • 一次二次手术的工伤保险报销比例
    工伤保险二次手术按照以下方式报销:市社会保险中心工伤科领取并填写《工伤职工二次住院申请备案表》;2、持申请备案表至定点医院填写病史及医疗经过,由定点医疗提出二次住院的意见;将《备案表》送至市社会保险中心工伤科进行备案盖章,报销。工伤保险能报多少工伤保险报销比例是什么工伤保险能报多少,工伤保险报销比例是什么参保职工一旦认定为工伤,是百分之百全额支付的。市内的定点医疗机构都可以进行直接结算。《中华人民共和国工伤保险条例》第六十一条规定:“本条例所称职工,是指与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的各种用工形式、各种用工期限的劳动者。”这就是说,虽然是在试用期,但是依然属于该条例中的劳动者,依法受该条例调整。该条例第二十九条规定:“职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用
    2023-08-01
    126人看过
  • 股骨头置换术后能否申请残疾证?
    办理残疾证首先需要到村或社区申请,由村或社区的弘佐人员进行初步检查是否符合办理残疾证的标准,如若符合的由负责人签字。然后到指定的司法鉴定机构,进行专业、详细的鉴定,并由鉴定人填写鉴定意见、残疾类别以及残疾等级。最后,由残联向市级申报,审核合格后就能打印残疾人证。股骨头置换商业保险给报销吗?股骨头置换商业保险给报销。商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。商业保险的特征:商业保险的经营主体是商业保险公司;商业保险所反映的保险关系是通过保险合同体现的;商业保险的对象可以是人和物(包括有形的和无形的),具体标的有人的生命和
    2023-06-30
    282人看过
  • 工伤保险在社保中的报销流程
    一、工伤保险在社保中的报销流程工伤保险报销的流程如下:1.申请工伤认定,获得工伤认定决定书;2.向社保经办机构报销,提交工伤认定决定书、医疗费的缴费单据等材料;3.社保经办机构审核;4.由社保经办机构按照其核定的数额来支付给申请人报销的费用。二、工伤保险在社保中报销的内容包括什么1.治疗工伤的医疗费用和康复费用;2.住院伙食补助费;3.到统筹地区以外就医的交通食宿费;4.安装配置伤残辅助器具所需费用;5.生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;6.一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;7.终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;8.因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;9.劳动能力鉴定费。三、工伤保险在社保中报销需要多长时间工伤保险报销需要三四个月左右,其中社会保险行政部门作出工伤认定决定的时间一般是六十日内,即两个月
    2023-11-21
    289人看过
  • 骨折手术医保报销的限制条件
    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。5万骨折手术费报销比例骨折医保能报销百分之七十左右。一般情况下农村合作医疗保险门
    2023-07-06
    192人看过
  • 骨科手术钢板费用医保报销吗?
    骨科手术钢板费用医保报销,但是要按比例报销。骨科手术钢板费用具体的报销费用还是依据当地医保报销标准报销。材料费一般按80%纳入合理费用范围,单项材料费最高封顶为20000元,然后按本地区规定的医疗机构级别及比例进行报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    2024-05-04
    356人看过
  • 医疗事故如何认定股骨头手术
    1、医疗事故如何认定股骨头手术如果因手术造成的股骨损伤构成医疗事故,如果对医疗事故责任有异议,可以申请医疗事故技术鉴定。卫生行政部门接到医疗机构的重大医疗过失报告或者医疗事故争议当事人的医疗事故争议处理申请后,需要对医疗事故进行技术鉴定的,由卫生行政部门进行鉴定,指负责医疗事故技术鉴定的医学会;需要进行医疗事故技术鉴定的,由双方委托负责医疗事故技术鉴定的医学会组织鉴定。二是医疗事故法律认定条件的特点:(1)医疗事故行为人必须是经卫生行政机关审批或者认定,取得相应资格的各级各类卫生技术人员。由于诊疗护理工作是一项群体性活动,有时医疗事故行为人还可以从事医疗管理、后勤服务等工作人员。(二)医疗事故行为人必须有诊断、治疗、护理过错。(3)它必须发生在诊断、治疗和护理工作中,包括这项服务的后勤和管理。
    2023-05-02
    305人看过
  • 工伤骨折二次手术取钢板费用是否报销
    工伤骨折二次手术仍然属于工伤范围,取钢板费用可以报销,但如果在第一次手术时已经全额进行报销的话,是不能再次报销。工伤造成伤残的赔偿项目:医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等。一、工伤第二次手术需要休息多少天这个具体要看该工伤职工的伤情了,伤势不同的,休息时间也不同,不能一概而论。虽然说推翻是可能的,但是实际操作起来并非容易的一件事情。司法实践中,有以下的情形可以推翻:一是当事人对于实际伤情的判定其超过或者未达到鉴定所示的某级伤残的标准。这样就有可能产生,A是受害方,在自行鉴定中说明自己受到了9级伤害,B作为赔偿方认为其只是十级没有到九级那么严重,此时双方就鉴定书上的内容产生了争议。B可以推翻A的伤残鉴定。其次是一方认为鉴定人没有鉴定资格,结论的证据不足等,鉴定程序违法时
    2023-03-28
    472人看过
  • 交通事故换股骨头保险公司赔付吗
    一、交通事故换股骨头保险公司赔付吗依据相关保险法规及规定,损失应首先由承保相关强制性保障内容(如机动车交通事故责任强制保险)的保险公司在其公允范围内作出赔付;若该金额仍无法弥补全部损失,则由投保人购买的相关商业险种依照过错程度进行分摊赔付;若该被保车辆未附带商业保险,那么剩余部分将由您独自承担。据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条明确指出:在认定医疗费用赔偿金额时,应参考医疗机构开具的医药费、住院费等收费票据,同时结合病历记录、诊断报告等相关证据予以确认。对于医疗的必要性和合理性存在争议的场合,索赔方负有提供充分证据表明争议客观存在的责任。关于医疗费的赔偿金额,应以一审法庭辩论结束前实际发生的数额为准,而对于器官功能恢复所需的康复费用、适当的整容费用以及其他可能发生的后续治疗费,若诉讼中实际未能产生,索赔方可选择在实际发生后另行提起诉讼。但对于按照医疗证
    2024-04-03
    442人看过
  • 做手术报销是怎么流程
    做手术怎么用医保报销多少只有住院治疗才能进行费用报销。此外,住院也不是所有费用都能报销的,只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销,一般的门诊部的费用不报销。在参保地乡镇医院住院治疗,费用报销比例最高,参保地县级医院报销比例次之,地级医院报销比例更低。乡级55%县级45%市级30%做手术报销是怎么流程1、报销方法很简单,带上身份证和医保卡去当地指定医院就医,交押金,等出院结算的时候,该自己负担的,从押金或医保卡里扣,多退少补;该医保报销的,由医保和医院结算,就不需要参保人自己垫付了。2、报销比例及起付标准,按当地规定,各地是不同的,需要了解的话,可直接咨询当地医保中心。
    2023-05-30
    417人看过
  • 工伤髌骨骨折手术几级伤残
    工伤髌骨骨折最低可以鉴定为十级伤残,如果髌骨粉碎性骨折,髌骨缺损,或者是通过手术关节面无法恢复完整,日后关节面欠平整,膝关节僵硬,后期发生骨性关节炎,膝关节功能受限或疼痛,工伤鉴定级别可以到九级或者是八级伤残。严重的功能受限和疼痛者,也可鉴定七级。《工伤保险条例》第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。
    2024-04-29
    425人看过
  •  工伤保险报销流程:如何申请交通费报销?
    根据素材,工伤保险费用的支付范围已经扩大到统筹地区以外,具体的支付标准和规定由统筹地区人民政府制定。对于第三人侵权造成工伤的情况,交通费由第三人支付,受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭,有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。工伤保险费用的支付范围已经扩大到统筹地区以外,具体的支付标准和规定由统筹地区人民政府制定。因为第三人侵权造成工伤的,交通费由第三人支付,根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 工 伤 保 险 如 何 报 销 交 通 费 ?工伤保险报销方法如下:1. 工伤认定:在发生工伤后,首先需要经过工伤认定程序。工伤认定时需要填写工伤认定申请单,并提供首诊诊断证明、工伤员工身份证等材料。建议到当地工伤部门领取申请单及相关
    2023-09-28
    441人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力,工伤不管什么原因... 更多>

    #工伤保险
    相关咨询
    • 工伤保险换股骨头
      广东在线咨询 2022-06-10
      工伤保险换股骨头报销,首先应当先申请工伤认定,然后如果所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,向当地医疗保险机构部门申请报销,依法从工伤保险基金支付。
    • 国企员工跨省做股骨头更换手术如何报销
      辽宁在线咨询 2022-10-20
      可以,但只能报销住院医疗费,材料不报销。只要你在本地定点医院办理转诊证明,进行转诊备案,到异地住院治疗,出院时就会医保异地即时结算(报销)。
    • 工伤保险股骨头和工伤一起怎么报销?
      辽宁在线咨询 2022-06-08
      工伤保险换股骨头报销,首先应当先申请工伤认定,然后如果所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,向当地医疗保险机构部门申请报销,依法从工伤保险基金支付。
    • 股骨头骨折保险能报销多少?
      天津在线咨询 2022-10-22
      首先要看事故责任是如何划分的,根据事故责任的划分来确定赔偿比例
    • 股骨头坏死置换手术十级能评几级工伤
      香港在线咨询 2022-10-21
      根据经验应该是可以构成伤残的,但是最终需要以司法鉴定的结论为准,因为看不到你的病历等材料