商业医疗保险报销条件有哪些
来源:互联网 时间: 2023-05-31 09:32:07 424 人看过

由于社会保险的保障十分有限,很多人都会选择再投保一份商业医疗保险。现如今,商业医疗保险种类比较多样化,根据投保性质可以分为费用型医疗保险和给付型医疗保险。那么,针对不同种类的商业医疗保险,他们的报销条件是什么呢?

商业医疗保险报销条件是什么

生活在21世纪的中国人,生活水平都得到了大大的提高,现在的人民不仅追求当前物质的保障,还追求未来健康的保障,例如投保健康医疗保险。健康医疗保险可以为我们提供因疾病产生的医疗费用给予报销的保障。那么,商业医疗保险的报销条件是什么呢?

商业医疗保险按照性质可以分为费用型和给付型。费用型商业医疗保险,主要是针对被保险人扣除免赔额之后的费用给予报销的保险,一般保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目。给付型商业医疗保险最大的优势是被保险人到指定医院一旦确诊患有保险合同保障的疾病就可以一次性获得保险金。

不管是给付型的商业医疗保险还是费用型的商业医疗保险都只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销,而不同的商业医疗保险其报销条件是不同的。有的商业医疗保险可以报销社保不能报销的费用,例如一些进口药品、特效药和特护病等等,只要是实际发生的合理费用都可以报销。而有的商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用必须在社保报销范围内才能报销。

具体的商业医疗保险的报销条件还要看具体的险种和保险合同的规定。因此,投保人在购买商业医疗保险的时候,一定要看清楚保险的报销条件是什么,否则,在需要索赔的时候,被拒赔就得不偿失了。

这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容,也可以到网上进行搜索查询。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月20日 11:14
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 儿童医疗保险报销有哪些条件
    一、报销条件1、参保人在就诊前就已经办理门诊大病审核登记手续,并且是在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院,并已向社会保险机构办理登记手续的6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用,其中不包括已经事先向社会保险机构办理了异地登记手续的二、报销比例1、三级医院的住院门槛标准为300元,二级医院的住院门槛标准为200元,医院的住院门槛标准为100元;2、住院报销比例在之前的基础上提高了。就如三级医院的报销比例由原来的60%已经提高到了70%,二级医院的报销比例由原来的65%提高到了80%,一级医院的报销比例由原来的70%提高到了8
    2023-05-26
    268人看过
  • 工伤医疗保险报销条件有哪些
    一、工伤医疗保险报销的条件有哪些工伤不能报医保,工伤是有工伤保险来支付的。根据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。二、什么是医疗保险医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服
    2023-05-13
    410人看过
  • 儿童医疗保险报销条件有哪些
    一、报销条件1、参保人在就诊前就已经办理门诊大病审核登记手续,并且是在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记账的3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院,并已向社会保险机构办理登记手续的6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用,其中不包括已经事先向社会保险机构办理了异地登记手续的二、报销比例1、三级医院的住院门槛标准为300元,二级医院的住院门槛标准为200元,医院的住院门槛标准为100元;2、住院报销比例在之前的基础上提高了。就如三级医院的报销比例由原来的60%已经提高到了70%,二级医院的报销比例由原来的65%提高到了80%,一级医院的报销比例由原来的70%提高到了8
    2023-05-27
    124人看过
  • 商业医疗保险的报销范围有哪些
    1、医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。2、医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内(1)特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;(3)女工生育;(4)流氓斗殴;(5)酗酒致伤;(6)交通肇事;(7)他人故意伤害;(8)医疗事故;(9)美容、健康体检;(10)其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。一、商业医疗保险哪种好保险公司相关人员介绍,普通医疗保险、重大疾病险还有意外医疗险是商业医
    2023-02-06
    304人看过
  • 商业医疗保险哪些不给报销
    一、什么是商业医疗保险商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分,单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的,赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金,遇到重大疾病时,可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。二、商业医疗保险不给报销的情形有哪些1.未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;2.自杀、自残的(精神病)除外;3.打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;4.交通事故、意外伤害、医疗事故等;5.因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;6.属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;7.国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。三、商业保险常见条款免赔额条款。免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度,对被保险人经济上可承受,金额较低的医疗费用,规定免赔,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本。比
    2023-05-30
    290人看过
  • 商业医疗保险报销的范围有哪些
    一、商业医疗保险报销的范围有哪些1、一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。2、医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内:(1)特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;(2)工伤、职业病;(3)女工生育;(4)流氓斗殴;(5)酗酒致伤;(6)交通肇事;(7)他人故意伤害;(8)医疗事故;(9)美容、健康体检;(10)其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。二、医疗保险的种类有哪些普通医疗保险、重大疾病险还有意外医疗险是商业医疗保险中最常见的险种,采
    2023-05-25
    184人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 商业医疗保险报销条件
      安徽在线咨询 2022-03-30
      商业医疗保险一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销: 费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。 给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第
    • 商业住院医疗保险报销的条件有哪些
      北京在线咨询 2022-11-07
      1、保险单; 2、申请人法定身份证明; 3、由二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明及病历等相关资料; 4、当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付的住院医疗费用结算凭证; 5、若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件; 6、保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。 另
    • 医疗保险报销条件有哪些
      天津在线咨询 2022-07-13
      门诊特殊病 (一)报销范围:恶性肿瘤放化疗,肾透析,肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。 (二)报销比例:报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期。 (三)就医管理:参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院,就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费,个人只需交纳个人自费和自负部分金额,统筹基金报销金额
    • 医疗保险报销条件有哪些?
      天津在线咨询 2022-07-08
      《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件: (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。 (2)
    • 医疗保险报销条件有哪些?
      辽宁在线咨询 2022-06-30
      医疗保险的报销条件包括了就医凭证、指定医院就医、用人单位为职工缴纳医疗保险、报销医疗费用在职工医疗保险的规定范围内、中国合法公民、医保缴纳20年,退休后方可享受医保报销等。职工报销看病、住院所花费的医疗费用必须满足这些条件,方可进行职工医疗保险的报销。