对东莞社会基本医疗保险相关问题的解读-法师兄

对东莞社会基本医疗保险相关问题的解读

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-04 20:33:35 169 人看过

1.社会基本医疗保险从什么时候开始实施?

社会基本医疗保险从2008年7月1日起开始实施。其中住院部分从2008年7月1日起执行，门诊部分从2008年10月1日起执行。

2.社会基本医疗保险主要法规

(1)关于建立东莞市社会基本医疗保险制度的通知(东府〔2008〕51号)

(2)关于建立东莞市社会基本医疗保险制度有关问题的通知(东社保〔2008〕33号)

(3)关于按月领取养老金或失业金人员参加社会基本医疗保险有关问题的通知(东社保〔2008〕34号)

(4)关于东莞市社会基本医疗保险用药、诊疗项目及服务设施有关问题的通知(东社保〔2008〕56号)

(5)《东莞市社会保险定点社区卫生服务机构管理暂行办法》(东社保〔2008〕62号)

3.社会基本医疗保险年度与自然年度是否一致?

社会基本医疗保险以自然年度为参保年度，计算缴费年限及有关待遇，即以当年1月1日至12月31日为一个参保年度。2008年下半年度为政策过渡期。

4.哪些人应参加社会基本医疗保险?

我市职工、按月领取养老金或失业金人员、本市灵活就业人员及城乡居民都可以按规定参加社会基本医疗保险。

5.参加社会基本医疗保险要按什么标准缴费?

以上年度全市职工月平均工资的3%按月缴纳，

6.各类人员怎么办理参保缴费手续?

(1)职工：由用人单位统一申报，到当地社保部门办理参保缴费手续，职工个人缴费部分由用人单位从其工资中代扣代缴。

(2)城乡居民：以村(居)委会为单位统一到当地社保部门办理参保缴费手续。

(3)灵活就业人员：以个人身份自行到当地社保部门办理参保缴费手续。

(4)领取失业金人员：从领取失业金当月起，由失业保险基金代缴全部医疗保险费。

(5)按月领取养老金人员：符合按月领取职工基本养老金条件的人员，在办理退休手续的同时，可由单位或个人办理退休后医保费缴费手续，并根据实际情况选择住院医保费一次性缴纳，门诊医保费按月缴纳或住院及门诊医保费均按月缴纳。

(6)一次性缴纳住院医保费的本市户籍参保人，可选择由村(居)委员会办理门诊参保缴费手续，或以个人身份办理参保缴费手续。

7.应参保而未参保的人员，以后还可以参保吗?

从社会基本医疗保险实施之日起，应参保而未参保或参保后连续中断缴费三个月(含三个月)以上的人员，在办理参保缴费手续时，从应参保或中断缴费之月起计征医保费并按有关规定缴纳滞纳金，其医保待遇从办理参保手续并缴费手续之月起按新参保人计算，在此期间发生的医疗费，基金不予核付。

8.参保人身份变更应如何接续参保关系?

参保人因工作变更等因素造成参保身份变化的，新参保单位或个人应在停保后2个月内接续参保关系，停保超过3个月(含3个月)以上再续保的视作重新参保。

9.原住院基本医疗保险参保人和农(居)民基本医疗保险参保人怎么过渡?

原住院基本医疗保险参保人和农(居)民基本医疗保险参保人在2008年7月1日前参加社会基本医疗保险并完成住院部分缴费，可按连续参保享受相应的基本医疗保险待遇;2008年7月1日后办理参保的，从参保缴费第三个月起享受基本医疗保险待遇;门诊部分在2008年10月1日前完成参保并足额缴费,可从2008年10月1日起享受门诊医疗待遇;2008年10月1日后办理参保的,从参保缴费的第三个月起享受门诊医疗待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
人社部医疗保险讲诉生育险费率相关问题

近期，人力资源社会保障部和财政部联合发布了《关于适当降低生育保险费率的通知(以下简称《通知)，要求生育保险基金结余超过合理存量的地区，下调费率。就此问题，记者采访了人社部医疗保险司负责人。记者：请简要介绍一下人社部、财政部联合印发《通知的背景情况。负责人：目前，生育保险主要依据是《社会保险法和1994年原劳动部颁布的《企业职工生育保险试行办法。其中规定生育保险基金是由用人单位缴纳，职工个人不缴纳生育保险费。生育保险基金按照“以支定收，收支基本平衡”原则筹集和使用;生育保险费的提取比例由当地人民政府根据计划生育人数生育津贴、生育医疗费等项费用确定，并可根据支出情况适时调整，但最高不得超过工资总额的1%。自《企业职工生育保险试行办法实施以来，各地根据当地实际情况，相继出台了地方生育保险办法，推动生育保险工作，参保人数逐年增加，基金规模不断扩大，在促进妇女就业、均衡用人单位负担，维护女职工权益等

2023-05-10

335人看过
医疗保险
医疗保险停交后续交的相关问题

对于医疗保险停交的续交问题，我们应该注意以下几个方面：1、你之前在单位所缴纳的是职工医疗保险，不能个人缴纳;如果不能很快找到工作并参保的话，最好先转入居民医保，那样会省好多钱的。等找到工作后再转回来就行了;2、如果你失业这几个月领取失业保险金的话，是不需要缴纳医疗保险的;3、如果不想转居民医保，那中间间段的时间需要由本人补缴，每月金额=(补缴当月的医保基数*单位缴纳比例)+每月大病金额。个人身份参加城镇职工医疗保险的退休人员的补缴(一)范围对象本人已缴满的医保年限中有一档和二档实际缴费年限、但二档不足10年的退休人员，以及已一次性按一档趸交剩余医保缴费年限、且自愿申请一档转二档的退休人员(以下统称“缴费期满人员”)，可按本条规定补缴医疗保险费。(二)补缴申办缴费期满人员自愿申请补缴医疗保险费用的，可在每月1—20日到参保地医疗保险经办机构办理补缴手续。(三)补缴标准按本人申办补缴之月一档与

2023-05-08

71人看过
医疗保险
病故后医疗保险处理的相关问题

参保人死亡后，个人账户中的余额将全部返还给参保人的法定继承人或指定受益人等。1、按照相关规定，企事业单位的参保人死亡后，参保人的亲属出具参保人的死亡证明与火化证明，并由参保单位填写终止社会保险关系申请表后，到市人社局服务大厅办理社会保险个人账户终止手续。经审核批准后，截至参保人死亡当月之前的账户内的全部余额将返还到参保人单位的账户内。返还的余额算遗产，再由参保单位发放给参保人的法定继承人或指定受益人等。2、如果参保人是无工作单位的灵活就业人员，其死亡后，则由其档案托管机构如市公共就业服务中心等代理机构，为参保人办理社会保险个人账户终止手续。参保人死亡后个人账户内的余额将全部返还到代理机构的账户内，再由代理机构发放给参保人的法定继承人或指定受益人等。个人诈骗医疗保险怎么处理个人诈骗医疗保险的处理方式是：1．尚不构成犯罪的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下

2023-07-06

186人看过
法律综合知识
进一步扩大基本医疗保险覆盖面及对基本医疗保险缴费年限有关问题处理的意见

医疗保险中心、劳动保障信息中心、各社保处（东湖分局）：为保障城镇职工和退休人员的基本医疗待遇，加强基本医疗保险管理，根据我市基本医疗保险运行实际情况，现对进一步扩大基本医疗保险覆盖面及对基本医疗保险缴费年限的有关问题提出如下处理意见：一、关于进一步扩大基本医疗保险覆盖面各社保处应采取措施，对本辖区用人单位情况进行详细摸底，对未参保的单位下发参保通知单，特别是对目前有缴费能力但未参加基本医疗保险的用人单位应做好宣传解释工作，督促其参保；对于未参保的灵活就业人员应做好政策宣传工作，促进其参保。二、关于视同缴费年限计算办法的补充规定（一）于2006年12月31日前随用人单位参加基本医疗保险的职工和退休人员，其基本医疗保险视同缴费年限截止到首次参加基本医疗保险的时间。（二）于2006年12月31日前在个人窗口参加基本医疗保险的灵活就业人员，其基本医疗保险视同缴费年限截止到在个人窗口参加基本医疗保险

2023-12-17

70人看过

医疗保险
基本医疗保险参保范围及详细解读

覆盖所有人群缴费方式：职工用人单位和个人共同缴纳基本医疗保险费，个体缴费第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。【解读·陈宁律师】本条系关于职工基本医疗保险覆盖范围和缴费的规定。1、覆盖范围城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。2、筹资方式基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，用人单位缴费比例控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费比例一般为本人工资收入的2%。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。3、灵活就业人员参保无雇工

2023-04-22

88人看过
法律综合知识
惠州婴幼儿医疗保险相关问题

问题：上个月我的宝宝出生了，现在我想给宝宝在惠州办理医保，但是宝宝的户籍是在湖南，请问可以吗回答：您好，惠州市城乡居民医疗保险规定参保对象为本地户籍人员，因此您不能在惠州为您刚出生的小孩办理参加城乡居民医疗保险手续。问题：本人今年3月份生了一个孩子，已上户口，属惠城区农业户口，不知能否购买社保或医保，如果可以在哪里办理，如何办理回答：您好，按照规定惠州新生儿只能参加社会保险中的居民医疗保险。您可以带上户口的原件和复印件到户籍所在地镇办社保所办理参保缴费手续。问题：我是惠州博罗县人，听说新生儿住院费医保可以报销，是不是真的，要什么手续的知道可以说一说吗回答：是的，可以的。前提是必须先为新生儿办理参加医保手续。按照规定，惠州市新生儿出生后7天内的相关医疗费用，可纳入新生儿母亲住院生育期间所发生的医疗费用，一并按其所享受的医保待遇规定报销。新生儿出生7天后的相关医疗费用则属于新生儿本人的医疗保险

2023-12-05

355人看过
医疗保险
城镇居民医疗保险卡相关问题

一是、医保卡有哪些作用?答：主要作用是：识别持卡者在城镇居民医疗保险中的合法身份，并作为参保就医的电子凭证;持卡人可以凭卡就医，进行医疗保险结算。二是、医保卡内有哪些信息?答：主要信息有：持卡人姓名、性别、公民身份证号码等基本信息;持卡人个人状态(居民、学生、低保、残疾等);持卡人医疗保险缴费情况等。三是、办理医保卡的照片有哪些要求?答：为保障采集的照片能够清晰地输入城镇居民医疗保险数据库，提供的照片应是本人近期彩色免冠一吋照片1张。四是、新参保人员如何办理医保卡?答：城镇居民和在校学生第一次参加城镇居民医疗保险时，向社居委(村委会)或学校提供本人近期彩色免冠一吋照片1张，即可办理医保卡。五是、办理医保卡是否收费?答：城镇居民医疗保险参保对象首次办理医保卡不收费。六是、去年已办理医保卡，今年续保，是否需要重新办理?答：不需要。医保卡继续使用。七是、去年已办理医保卡，今年未续保，以后再次参保

2023-05-30

260人看过
法律综合知识
东莞市社会基本医疗保险特定门诊病种目录及限额标准

注：①特定门诊基本医疗费：指符合基本用药、诊疗项目、医疗服务设施范围及特定门诊病种目录和基本医疗费限额标准等各项规定的特定门诊医疗费用。②支付比例：特定门诊基本医疗费按75%(按月领取金的参保人按80%)核付。③参保人患两种以上(含两种)特定门诊病种疾病，其年度基本医疗费限额标准以其中基本医疗费限额标准较高的一种确定并在原标准的基础上增加1500元/年。

2023-05-11

51人看过

医疗保险
深圳新生儿少儿医疗保险相关问题解答

关于新生儿医疗保险问题问：关于新生儿医疗保险问题。我夫妻俩都不是深户，但在深圳工作很多年了。在深圳缴纳社会保险一个有两年多，一个有三年多了。像我们这样的情况，小孩在深圳市人民医院剖腹产，是否可以在小孩出生2个月内去办理少儿医保，并享受医保报销呢?答：根据《关于印发深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法的通知》深府〔2007〕164号第二条本市经教育、民政、劳动保障等部门批准设立的所有托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校(不含大专段)(以下简称本市中小学校和托幼机构)在册的具有本市户籍的少年儿童，和具有本市户籍未入学、入园的未满18周岁少年儿童，以及具有本市户籍在市外定居的未满18周岁少年儿童，且符合国家计划生育政策的，应当参加住院及大病门诊医疗保险(以下简称少儿医疗保险)。本市中小学校和托幼机构在册的非本市户籍且符合国家计划生育政策的少年儿童，与其父母一起在深

2023-05-01

322人看过
人身保险
医疗意外险报销相关问题

在一般情况下，我们不会申请报销救护车费用，因为它们不在医保报销范围之内。然而，具体是否可以报销，需要参考各地的政策以及相关当事人的保险范围。如果当事人购买的意外保险包括救护车费用，那么在呼叫了救护车之后，可以事后拿着资料去保险公司报销。然而，目前很多保险都不包含救护车费用报销这一项目。因此，在申请报销前，建议事先了解当地政策和当事人保险范围。在一般情况下，我们不会申请报销，因为救护车费用不在医保报销范围之内。不过，具体是否可以报销，还需参考各地的政策以及相关当事人的保险范围。如果当事人购买的意外保险包括救护车费用，那么在呼叫了救护车之后可以事后拿着资料去保险公司报销，不过目前很多保险都不包含救护车费用报销这一项目。【意外险能否报销救护车费用】根据我国《意外险条例》的规定，意外险是一种人身保险，主要承担被保险人在遭受意外伤害时所产生的医疗费用、残疾赔偿、身故赔偿等责任。然而，在实际生活中，

2023-08-31

269人看过
法律综合知识
社会基本医疗保险的实施时间和参保对象？

从2008年7月1日起，东莞将按照统一制度、统一标准、统一管理、统一基金调剂使用的原则，在全市范围内建立统一的社会基本制度。一、社会基本医疗保险从什么时候开始实施从2008年7月1日起开始实施。其中住院部分从2008年7月1日起执行，门诊部分从2008年10月1日起执行。二、哪些人应参加社会基本医疗保险我市职工、按月领取金或金人员、本市灵活就业人员及城乡居民都属于医保参保对象。

2024-04-02

214人看过
医疗机构
解读医疗期的相关规定

根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予3个月到24个月的医疗期：（1）实际工作年限10年以下的：在本单位工作年限5年以下的为3个月；5年以上的为6个月。（2）实际工作年限10年以上的：在本单位工作年限5年以下的为6个月，5年以上10年以下的为9个月；10年以上15年以下的为12个月；15年以上20年以下的为18个月；20年以上的为24个月。工伤医疗期间，企业不得解除或终止其劳动合同以及作开除、解雇、辞退处理。工伤医疗期满后仍需治疗，继续享受工伤医疗待遇。工伤职工在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前十二个月内的月平均工资收入。工伤医疗期满或者评定伤残等级后，应当停发工伤津贴，

2023-07-05

200人看过

仲裁独立
仲裁协议的相关问题解读

这里的仲裁协议，是指当事人在合同中订立的仲裁条款或以其他方式达成的书面仲裁协议。仲裁协议的独立性，是指仲裁条款或仲裁协议与合同的其他条款既分离且独立存在。仲裁协议因合同的订立而订立，但并不因主合同发生争议或被权力机关确认无效而失去效力，反而会发挥其作为后置救济手段的作用。需要注意的是在实务中，当事人在合同中约定的仲裁条款为若本合同无效，本合同全部的条款，包括仲裁解决条款均为无效，此时该仲裁条款是否仍具有独立性？也就是说，如果当事人根据意思自治原则协商一致排除仲裁条款的独立性，那么该约定是否有效？在仲裁实务界，大多数观点认为，我国仲裁法及司法解释已经明确规定仲裁协议的独立性，当事人在合同中的排除仲裁协议独立性约定应当认定为无效。另外，在实务中还常出现合同未成立与仲裁独立性的问题。最高人民法院研究室、民事审判第四庭编著的《最高人民法院仲裁司法解释的理解与适用》中明确对该问题进行了解读：如果一方

2023-06-06

56人看过
医疗保险
社会医疗保险相关内容介绍

1、社会医疗所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术，它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。大额医疗救助：大额互助，普通门诊给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用，普通门诊起付线是2000(相当于免赔额)，2000以上报50%，最多可报2万。特别门诊和住院报销，它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用，报70%，最多10万。2、企业补充医疗保险企业补充医疗保险是指企业在参加基本医疗保险的基础上，根据自身的经济承受能力，本着自愿的原则，自出资金，对本企业职工超出基本医疗保险基金支付以外的医疗费用，实行医疗补助的医疗保险。企业补充医疗保险费由企业缴纳，原则上控制在工资总额的4%以内，具体比例可根据当地基本医疗保险缴费和企业上年度支付医疗费情况而定。企业补充医疗保险费在职职工从福

2023-05-08

154人看过