公司为职工缴纳的医疗保险其实就是城镇职工医疗保险。参保职工的住院费用,在扣除范围外费用以后,最低起付线以上至5000元的部分,按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销,退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%,退休职工为85%。
一、社保的概念
社保就是人们常说的五险一金中的五险,具体指养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险五种保险。这五种保险里面养老保险、医疗保险、失业保险是企业和个人一起缴纳,工伤保险和生育保险全部由企业承担,个人无需缴纳。其中养老保险是单位每个月为你缴纳20%,个人缴纳8%,医疗保险是单位每个月为你缴纳8%,个人缴纳2%,失业保险是单位每个月为你缴纳2%,个人缴纳1%,工伤保险是单位每个月为你缴纳0.5%,生育保险是单位每个月为你缴纳0.8%
二、城镇职工医疗保险与城镇居民医疗保险的区别
这两者之间的区别主要有以下四个方面的区别:
一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴。
三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。新型农村合作医疗它与城镇居民医疗保险均享受政府补助。
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