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衡水非因工意外伤害认定受理条件有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-24 21:42:04 91 人看过

一、衡水非因工意外伤害认定受理条件有哪些

参保人员因意外受伤，不能直接在院持卡结算情况下住院备案(月均约8人次)

1.因外伤需在异地紧急就诊的，或因伤住院需转外地医疗机构住院的备案登记

(1)提供资料:《衡水市基本医疗保险异地(急诊)就医人员住院登记表》(中心领表、参保单位加盖公章)或《衡水市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》(医院医保科领表、该表经接诊医师填写、医院医保科盖章);患者本人身份证复印件;参保单位非工伤证明。

(2)流程:持以上资料入院三日内登记备案、当场填写参保人员外伤情况备案表持相关住院病历、患者外伤图---核实致伤原因----符合医疗保险支付范围内的外伤，住院费用转入审核-科待报销、不符合医疗保险支付范围内的外伤，电话通知患者或家属，不予支付。

(3)办理时限:资料齐全后，中心即时办理。

2、第--次外伤费用中心未受理报销，第二次因取板手术住院的:入院三个工作日内需持所住医院主管医师填写的《衡水市基本医疗保险住院登记表》来我科登记备案，程序中核实第一次因伤住院的致伤原因，是否符合医保报销范围,本地住院的患者及家属持--份审批通过的登记表和社保卡直接回所在医院划卡办理入院手续;转外地取板的，填写《衡水市城镇职工基本医疗保险转诊转院审批表》审批后持报销资料转至转入审核科待报销。

二、衡水非因工意外伤害认定办理流程

1、申请人或家属持申报材料送至河北省医疗保障局康乐街35号1415房间

2、经审核认定后由单位专管员携带相关报销资料到医保大厅审核科报销费用

三、衡水非因工意外伤害认定设定依据

《中华人民共和国社会保险法》中华人民共和国主席令

第三十五号：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

四、衡水非因工意外伤害认定需要什么材料

1.《河北省省本级参保人员非因工意外伤害享受医疗保险待遇申请表》

2.《异地人员调查表》一份(在石家庄市非省本级定点就医的无须提供)

3.门诊病历病情记录复印件

4.住院志(入院记录)(盖章)

5.X光片(CT)影像报告单

6.“120”急救中心送至医院的，需提供“120”急救病历(院前急诊记录)

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