泉州生育保险报销流程-法师兄

泉州生育保险报销流程

来源：互联网时间： 2023-05-10 16:14:29 406 人看过

生育保险报销流程

生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。

1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2、工作人员受理核准后，签发医疗证;

3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：

(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

(2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。

(3)产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

(4)申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

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一、办理条件1.参保人因急诊在非选定医疗机构就医、经批准在异地就医以及其他符合规定情形发生的生育医疗费用;2.参保人参加本市生育保险累计缴费满1年、未办理就医确认手续或未按规定就医的，在分娩、人流、计划生育手术后1年内申请支付一次性生育医疗费用补贴;3.参保人在参加本市生育保险期间妊娠或施行计划生育手术但累计缴费未满1年的，待累计缴费满12个月后的1年内申请报销。二、办理程序1.属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用，先由参保人个人垫付，分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内，参保人将相关资料交参保单位;2.由单位经办人(代办人)携带相关资料，到广州市医保经办机构办理零星报销手续;3.广州市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用;4.应支付医疗费用由社保基金中心拨付。

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对于即将有宝宝的家庭来说,了解生育保险报销可是非常必要的。那么如何办理生育保险报销呢?生育保险报销报销流程用人单位需要提交的申报材料：1、社会保险登记表;2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。生育女职工需要提交的申报材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);4、企业职工生育医疗证审领表;5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;6、企业职工生育医药费报销申请单;7、企业职工生育保险待遇核准结算表;8、企业职工生育保险外地就医申请表;9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;10、收款收据。配偶生育的男职工需要提交的材料：1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);2、医疗部门出具的婴

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根据国家统一规定的女职工产假期限，按照职工本人生育时缴费工资基数由社保经办机构全额计发;如支付的生育津贴低于用人单位按规定应发产假期间工资标准的，差额部分由用人单位补足。生育保险报销办理程序与要求：一、办理程序1、在办理社会保险登记手续后，单位与社会保险经办机构签订生育保险《委托收款协议》，确保生育保险费按时足额缴纳。2、参加基本养老保险时所填报的《杭州市企业职工花名册》，即视为办理生育保险参保手续。二、生育保险的缴费标准用人单位按职工上年度缴费工资总额的0.7%缴纳生育保险费，职工个人不缴费。三、生育保险的支付项目和标准2004年1月1日后由生育保险基金支付的生育或计划生育手术费用，其项目和标准作如下调整：1、生育津贴(即产假期间的工资)根据国家统一规定的女职工产假期限，按照职工本人生育时缴费工资基数由社保经办机构全额计发;如支付的生育津贴低于用人单位按规定应发产假期间工资标准的，差额部

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泉州生育险报销流程是怎么样的?一般来说，只要参保的女职工在交满12个月的保险费后就可以到社保中心去办理报销手续，其报销的费用直会打到单位里的。生育保险报销的范围：生育保险基金予以支付的生育医疗费用包括妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费、手术费、药费和住院费(包括基本医疗所必须的床位费、麻醉费、治疗费和材料费)。参保职工的生育、计划生育医疗费用属于“三个目录”范围之内的，在最高限额标准下据实结算，高于最高限额标准的医疗费用按最高限额标准由生育保险基金予以支付。生育保险报销流程：女职工妊娠后首次到生育保险定点医疗机构医疗检查时，应携带社会保障卡、生育服务证或计生部门出具的准生证明(原件和复印件);实施计划生育手术及治疗葡萄胎、异位妊娠等其他生育保险项目的职工，凭单位出具的证明就诊。生育保险定点医疗机构应严格核对和保存上述材料复印件、证明，并通过社会保障卡核查，对符合享受生育保险待遇条件的职工

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**生育保险报销办理流程：女职工妊娠后，按以下程序办理相关手续，并享受生育保险有关待遇（1）开具联系单。女职工持本人居民身份证、《结婚证及用人单位开具的《职工婚育证明(流动人口须同时提供户籍所在地计生部门出具的《流动人口婚育证明、配偶居民身份证)，到所在街道或社区计生部门办理生育登记手续。计生部门审核确认符合计划生育政策规定的，出具《生育保险联系单，并录入计生信息系统。（2）围产保健检查。女职工持本人《职工医疗保险证、《职工医疗保险病历、《社会保险卡(以下统称就医证卡/就医卡)，在生育保险定点医疗机构进行围产保健检查，并在首诊医院建立《围产保健卡。围产保健检查费按医疗保险有关规定直接划卡结付。(3)参保人员在产后费用结付6个月内，持本人居民身份证、出院记录、新生儿《出生医学证明(以上材料均需原件及复印件)和就医证卡，到社保关系所在地市、区社保经办机构办理生育营养补贴、围产保健补贴申领手续。

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