工伤了可以用医保卡理赔吗?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-21 17:14:16 452 人看过

员工受伤之后使用社保卡进行结算,不影响员工申请工伤认定,也不影响员工伤残赔偿,但是员工不能享受治疗费用的工伤保险待遇了。因为进行工伤保险报销是需要全部自费,不得使用其他保险报销的。员工申请工伤认定是根据事故经过来判定的,和员工如果结算医疗费没有关系。但是在工伤待遇审核时是无法报销已进行医疗保险结算的部分。

工伤住院可以用医保吗

工伤产生的费用不能用医保来报销。因为工伤产生的费用通常是工伤保险来支付的。劳动者由于工作受伤的,医药费是由受伤职工先行垫付,也可以让单位垫付。只规定了工伤治疗的医药费、住院费等让工伤保险基金支付。没有参加工伤保险的,由单位支付,但没有明确规定一定要劳动者或单位先行垫付。

医疗保险的报销流程:

1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理;

2、受理部门自收到申请材料,进行审核,结算,支付工作;

3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。

以下医疗费用不予报销:

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

2、自杀、自残的(精神病)除外;

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反治安管理所致伤病的;

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;(四)患职业病的;(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。《工伤保险条例》第十八条提出工伤认定申请应当提交下列材料:(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。工伤认定申请人提供材料不完整的,社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,社会保险行政部门应当受理。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月16日 11:43
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 工伤赔偿后二次手术可以用医保吗
    有保险的工伤赔偿金额需按流程先申请工伤认定,赔偿金额只有等鉴定等级后才能最终确定。根据不同的伤残等级,获得的补偿是不一样的。工伤可以获得赔偿的项目包括:医疗费、伙食补助费、交通、食宿费、康复治疗费、工伤医疗期工资、生活护理费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工亡补助金等等,工伤赔偿具体的数额需要根据工伤认定鉴定结果而定,主要依据现行的《工伤保险条例》、《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》进行计算。一、工伤待遇申请流程怎么走1、申请:由用人单位、受伤害工人或者其直系亲属向医保科提议工伤认定申请来访、询问,医保科以书面告知申请须知,并提供《工伤认定申请表》。2、审核:审核申请人提供的手续可否完整、可否符合受理要求。(不完整的当场或者15个工作日内以书面形式一次性告知。)3、受理:提供的手续完整,隶属本局行政部门管辖范围且在受理时效内的受理,并告知受理不受理。4、调查核实:劳动保障
    2023-03-31
    219人看过
  • 无医保公司可以理赔员工被人砍伤吗
    如果无医保的员工在履行工作职责的过程中被人砍伤,可由公司垫付医疗费,被认定为工伤的,之后由工伤保险基金支付;非工伤的,可以先由公司垫付医药费,然后由侵权人支付。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。一、医保停交要多久时间年限清零一般医保停交超过3个月年限清零,法律未明确规定停交清零期限,由各地规章制度自己规定。有用人单位的,用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费;无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,自己缴纳基本医疗保险费。二、工伤赔付款多久到帐1、发生工伤事故后,由工伤保险基金和用人单位按不同的情形分别支付赔偿款。2、由工伤保险基金支付的费用,如医药费,一般都由用人单位垫付,后期报销,不需要支付给劳动都本人;如果经过劳动能力鉴定,工伤级别达到10级及以上的,工伤保险基金应当支付一次
    2023-06-20
    478人看过
  • 医保卡可以用来支付工资吗?
    劳动者退休,没有参加基本医疗保险的,可以参加城镇居民医疗保险,按年缴费,享受城镇居民医疗保险待遇。其中,曾经参加城镇职工基本医疗保险,缴费不足当地最低缴费年限的,还可以逐年缴费直至达到法定最低缴费年限,也可以一次性补足到最低缴费年限,可以不缴费享受基本医疗保险待遇。奶奶的医保卡可以给孙子用吗奶奶的医保卡还不可以给孙子用,医保卡个人账户暂时可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女的医疗费用,不包括爷孙。而且个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
    2023-07-08
    497人看过
  • 出现工伤是不是不可以用医保卡
    一般来说,工伤不能用医保卡。因为医疗保险里不包含报销工伤费用,工伤保险会承担工伤产生的所有费用。职工住院治疗工伤的,所在单位要按因公出差伙食补助标准的百分之七十发住院伙食补助费。报经办机构同意,工伤职工到统筹地区之外就医的,交通、食宿费用由所在单位按职工因公出差标准报销。一、一般的工伤需要赔偿哪些项目(一)治(医)疗费。治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。(二)住院伙食补助费。职工住院治疗工伤的,由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。(三)外地就医交通费、食宿费。经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医的,所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。(四)康复治疗费。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用(五)辅助器具费。工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动
    2023-03-14
    194人看过
  • 工伤用了医保,如何处理?
    工伤走了医保则不能再申请工伤保险的赔偿。工伤保险和医保二者的保险责任是不一样的,工伤保险是当工作期间发生意外的伤害时的保险,而医疗保险是非工伤患病的保险。工伤保险是雇主责任险,个人是不用缴纳的,而医疗保险是福利性质,双方都要进行缴纳。一、公务员医保和职工医保区别1、公务员医保比普通城镇人口医保报销程度高2、同等缴纳公务员医保比普通城镇人口医保划入个人帐户的钱多3、企业职工医保有一部分是职工自己交的,有一部分是公司交的。个人一般是要交百分之十几,但是公务员只要自己交百分之一或几。缴纳的又和企业职工的工资是成比例的,如果一般公务员工资比较高的话,相对于的医保里面的钱也就多了。公务员能报销很多的。4、一般企业和事业单位才理论上说是没有区别的!但是实际操作过程中公务员公积金多是单位给出的而企业的是员工和单位对半交的五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括养老保险、医疗保险、失业保
    2023-02-16
    236人看过
  • 住院医保卡过期了还可以用吗?
    不可以的,需要及时补办新的医保卡才可以的,注意一定要提前补办,因为医保卡的办理周期比较长,有时会超过半年,所以及时补办很重要。一、医疗保险是本子还是卡(一)新农合医保卡和医疗保险本/红本性质是一样的,因为购买时间和保险购买主体不一样会不同,红本医疗保险本多是以家庭为单位发放的,全家人的都在上面。如需将个人的办理医保卡只要再收合作医疗费的时候,说明一下就可以了,拿上照片给收保险的人就可以。(二)补办农村合作医疗卡,需要持本人户口本或身份证,村委证明,到县卫生局新农合办公室补办。二、医保卡丢了可以补办吗?医保卡丢了不挂失不可以补办,需要先进行挂失。流程如下:1、本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续;2、街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件,受理社会保障卡的申领,时间为45个工作日。社会医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储
    2023-04-12
    79人看过
  • 交了两年的医保卡可以使用吗
    还可以继续使用。一般情况下,如果你参加职工医疗保险,但后来由于辞职等原则停交,那么,你的医保账户将在停止缴费的次月被封存,就不能享受医保待遇了。一、已经交社保了还要缴医保吗缴纳了社保就不需要缴纳农村合作医疗了,享受了职工医保待遇就不能选择新农合待遇,享受了新农合待遇就不能享受职工医保待遇。那职工社保和新农合,缴纳哪个更划算:职工社保包含:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,也就是“五险”,这是企业必须要为你购买的强制性保险,是你应该享受的福利待遇。而新农合只是社保中的一种,也称为居民医保。1、在缴费上,社保要比新农合高很多:今年新农合的交费金额也就在200左右。但社保最低缴费一年也要千元以上,而且你的工资越高,交的金额也就越高。2、在报销上,社保也要比新农合更好:职工医保报销比例一般为70%-85%,新农合约为50%-70%(各地政策稍有不同)。两者都是随着医院的级别升高而报
    2023-04-05
    258人看过
  • 工伤用不用医保卡
    申请劳动仲裁
    工伤住院时可以用社保卡登记的,如果没有社保卡,也不会影响享受工伤待遇的。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险赔偿流程标准:1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。2、如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。3、劳动局做出工伤认定决定。4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定。5、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存),劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。6、单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。一、工伤公司不管怎么办劳动者受伤,如果是属于工伤的,用人单位不为劳动者申请工伤认定的,劳动者或者其亲属可以在一年之内携带相关资料到当地的社保
    2023-02-20
    250人看过
  • 职工发生工伤可以用医疗保险吗
    一、职工发生工伤可以用医疗保险吗工伤事故一般不能用医保。医保和工伤是两个不同范畴,发生工伤事故,医药费应该先由企业垫付,然后再报销。工伤事故用了医保卡,所花费的所有医疗保险基金支付之外的费用可以由工伤保险报销。工伤事故的全部费用由单位支付,受伤员工可以在出院后到劳动局去做伤残鉴定,根据鉴定报告的等级来得到相应的工伤补偿。二、职工工伤与解除劳动合同吗?工伤认定期内一般不可以解除劳动合同,但是,如果双方同意,并对工伤赔偿等事项取得一致意见,可以解除劳动合同。用人单位违反劳动合同法的规定解除或者终止劳动合同的,应当承担的法律责任是,依照劳动合同法的四十七条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金,即:(一)用人单位应当按照劳动者在该单位工作的年限,每满一年支付两个月工资的标准向劳动者支付;(二)如果劳动者在该单位的工作年限不满一年的应按一年计算;如果劳动者在该单位工作年限超过十二年的,用人单位
    2023-06-16
    268人看过
  • 医保卡里有钱社保不交了可以用吗
    一、医保卡里有钱社保不交了可以用吗可以继续使用,一般情况下,如果你参加职工医疗保险,但后来由于辞职等原则停交,那么,你的医保账户将在停止缴费的次月被封存,就不能享受医保待遇了。这是因为医保跟养老保险不一样,医保是现收现付,用现在的钱看现在的病,缴费就能享受医保待遇,不缴费就不能享受。尽管如此,但这并不是意味着说,你医保卡里剩下的钱会清零和作废。在你的账户封存期间,医保卡里的剩下的钱依然可以使用,可以用于在医保定点医院看病就医,持卡结算,一直到医保卡里的钱用完为止。二、医保卡补办流程现阶段医疗保险卡消磁、丢失后,按规定将直接更换社会保障卡,具体流程:(一)若换卡前后为同一银行,本人凭有效证件到职工医疗保险卡服务银行办理挂失手续,街道劳动保障服务中心凭银行的《挂失通知单》及本人有效证件,受理社会保障卡的申领,时间为45个工作日。领到社会保障卡并注资后,原医疗保险卡内金额自动转到社保卡,无需办理
    2023-06-15
    156人看过
  • 单位交的保险停了医保卡可以用吗
    还可以继续使用。一般情况下,如果你参加职工医疗保险,但后来由于辞职等原则停交,那么,你的医保账户将在停止缴费的次月被封存,就不能享受医保待遇了。这是因为医保跟养老保险不一样,医保是现收现付,用现在的钱看现在的病,缴费就能享受医保待遇,不缴费就不能享受。你医保卡里剩下的钱会清零和作废。在你的账户封存期间,医保卡里的剩下的钱依然可以使用,可以用于在医保定点医院看病就医,持卡结算,一直到医保卡里的钱用完为止。部分地区会冻结,需要去社保中心解冻,解冻后可以使用;一、医保卡的主要用途1、到医院看病时,可用来刷卡付费。2、住院时出示医保卡结账。3、到药店买药时出示扣费。二、医保卡的正确使用方法1、门急诊刷卡付费:一般十来元的门急诊挂号费刷了卡之后就才几元钱。2、药店买药:这个药必须是在医保范围内的,不是什么药都能买。3、住院结算:住院费用自动划走,除去自付的部分,按照报销比例。三、医保卡报销比例需要住
    2023-02-19
    154人看过
  • 社保卡在银行激活了,医保可以用吗
    社保卡在银行激活,医保必须连续参保三个月才可使用。社保卡激活的方法如下:1、参保人携带本人有效身份证以及社保卡,前往当地社保卡所属银行办理社保卡激活业务;2、携带本人社保卡前往医保定点医院就医时,使用社保卡付款报销,即可将社保卡激活;3、携带本人社保卡前往定点药店买药时,付款时可以将社保卡激活。社保卡的用途如下:1、个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等;2、记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息;3、查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况;4、可持卡到医院就医,进行医疗保险个人账户结算,到药店买药;5、办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务;6、查询养老保险、医疗保险累计总额等信息;7、办理领取养老金等社保事务,进行求职、失业登记,申领失业保险金,申请参加职业培训等;8、用于身份证明。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第七十二条
    2023-08-11
    224人看过
  • 工伤险和医疗保险可以并用吗
    一、工伤险和医疗保险可以并用吗工伤险和医疗保险一般是不可以并用的。如果医疗费用应当由工伤保险基金中支付的,则不纳入基本医疗保险基金的支付范围,基本医疗保险基金不会予以支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。二、九级工伤工伤保险可以赔多少九级工伤工伤保险赔偿标准:一次性伤残补助金为9个月的本人工资;在停工留薪
    2024-01-20
    412人看过
  • 药店可以用医保卡吗&&&
    一、药店可以用医保卡吗1、医保卡要在定点药店买药才能报销。个人医疗帐户资金主要用于以下范围的费用:(1)门诊、急诊的基本医疗费用;(2)住院及门诊特定项目基本医疗费用中,应由个人自付部分的费;(3)持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药,或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、医保卡能异地使用吗医保卡一般不可异地使用。需要注意的是,异地就医需要办理相关手续,医疗费用先由个人垫付,符合报销规定的,凭外地医院诊治的病历、出院小结、职工医疗保险病历证明、费用明细清单、医疗费结算单据等,再回当地按规定报销。社保和医保并不相同,社保包含的内容更加丰富,且社保卡采用的的是全国统一标准,不仅可以进行医保报销
    2023-08-06
    445人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 工伤赔偿可以用医保卡交药费吗?工伤赔偿可以用医保卡交药费的情况
      香港在线咨询 2022-03-31
      工伤赔偿可以用医保卡交药费吗? 1、按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,基本医疗保险是保障职工因患病或非因工负伤的基本医疗需求(主要用于一般的门诊、急诊、住院等费用),而工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿。2、按照《工伤保险条例》规定,职工因工作受到事故伤害,应由单位在1个月内报当地劳动行政部门部门进行工伤认定,若被认定为工伤待伤情稳定
    • 工伤用了医保卡还能走医保吗
      天津在线咨询 2022-03-29
      工伤后第一时间向公司申报工伤,公司未上报到社保局。自行就医时向医生说明了是工伤,医生未告知工伤不能走医保,在就医时使用了医保卡。现在伤逾,需自行申报工伤。那么,我在就医时使用了医保卡,是否就不能再申请工伤赔偿?使用医保卡后,在申请工伤和做劳动能力鉴定时是否有影响?或是会损失我的利益?可以通过法律途径解决
    • 工司不给上报工伤用了用了医保卡还赔钱吗
      北京在线咨询 2022-09-30
      工作期间受伤,单位不给报工伤可以先申请鉴定,不建议,劳动相关法规,规定此种情形,劳动期限自动延期的。办法第六条提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》,并提交下列材料:(一)劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)、人事关系的其他证明材料;(二)医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊
    • 工伤住院费用可以转成医保了吗?
      新疆在线咨询 2022-03-27
      工伤住院费用不可以转成医保。 职工遭受工伤事故伤害,享受工伤医疗待遇,治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。用人单位没有参加工伤保险的,由用人单位按照规定的标准支付。 医疗保险不支付工伤医疗费用,工伤职工或者用人单位隐瞒真相,虚构非因工负伤的事实,用医疗保险基金报销工伤医疗费用,是诈骗社会保险基金的违法行为,应当由社会保险行政部门追
    • 用了医保卡申报工伤一样吗
      宁夏在线咨询 2022-07-02
      刷了医保卡跟报工伤是两码事,一码归一码。医保卡属医保保险的范畴,工伤属于工伤保险的范畴,两者都是属社会保险(五险)且是并列关系,互不影响。工伤一般都是受伤以后,不能参加工作或者影响你工作效率,参加工伤保险的个人通过个人向工伤保险基金管理部门提出申请,申请工伤补助。在一些没有工伤保险的地区是可以用医疗保险替代的。 具体还要当地人力资源和社会保障局的规定,这个答案 关于社保咨询热线是12333。