医疗保险个人自负标准-法师兄

医疗保险个人自负标准

来源：互联网时间： 2023-07-04 08:35:11 325 人看过

医保起付标准就是“基本医疗保障”的起付线。参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

不纳入医疗保险支付范围的情况有哪些

不纳入医疗保险支付范围的情况如下：

1、应当从工伤保险基金中支付的；

2、应当由第三人负担的；

3、应当由公共卫生负担的；

4、在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
大连医疗保险个人负担比例

起付标准(不含精神病患者和转诊异地住院):三级医院(含所属专科医院)850元，二级医院(含专科医院)500元，一级医院(含治疗型家庭病床)300元。医疗机构等级以市以上卫生行政部门认定为准。个人负担的比例:三级医院(含所属专科医院)为15%，二级医院(含专科医院)为12%，一级医院(含治疗型家庭病床)为10%;退休人员减半。特殊情况按下列办法处理:(一)精神病患者住院不设起付标准，住院医疗费个人负担10%;退休人员减半。(二)重症尿毒症患者门诊透析治疗，个人负担12%;退休人员减半;住院期间做透析治疗，按住院治疗的规定承担费用，(三)转诊异地住院治疗，起付标准为1500元。起付标准以上医疗费个人负担30%;退休人员减半，(四)出差或探亲，因急诊住院发生的医疗费按转诊异地住院治疗标准支付，凭有关诊疗凭证报销

2023-05-29

481人看过
医疗保险
个人医疗保险理赔标准是什么

1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同：假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80％，退休或者失业、无业50％。（注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销）2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10％之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82％／84％／87％），居民医疗保险的比例70％左右（武汉市80％／65％／50％）。3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例，根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》，70岁以下退休人员的社会补充

2023-02-12

389人看过
医疗保险
个人医疗保险缴费标准是多少

一、个人医疗保险缴费标准是多少1、个人以自己上年度月平均工资收入为月缴费基数，单位以上12个月度在职员工月平均工资总额为缴费基数。2、单位和员工个人月缴费基数低于上年度本市员工月平均工资的60%，以本市员工月平均工资的60%为缴费基数;高于本市员工月平均工资300%以上部分，不计入缴费基数。二、基本医保个人帐户基本医保个人帐户是医保结算机构为每一个参保人员建立的医保帐户，用于记录、储存个人缴纳的基本医保费和从单位缴费中划入的基本医保费，以供参保人员专项用于支付门诊医疗费用，定点药店购药费和住院医疗费中个人应当承担的部分。个人帐户资金不足支付时，自己用现金支付。【国务院规定】：雇员公司缴纳的医保费分为两部分，一部分用于建立统筹基金;一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为雇员公司缴费的30%前后，具体比例由统筹地区依据个人帐户的支付范围和员工年龄等要素确定。

2023-05-28

402人看过
医疗保险
个人医疗保险缴费标准是怎样的

对于医疗保险，我们虽说不陌生，也知道它的重要性，但是说到具体的细节上，还真是有不少不知道的内容，例如，个人医疗保险缴费标准是什么呢？个人医疗保险缴费标准1、职工：按本人缴费工资基数的2％缴纳基本医疗保险费。划入职工个人帐户。2、用人单位：按单位缴费工资基数的9％缴纳基本医疗保险费。用人单位缴纳的保险费的一部分按下列标准划入职工个人帐户：（一）不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0．8％划入个人帐户；（二）35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1％划入个人帐户；（三）45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2％划入个人帐户；（四）不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4．3％划入个人帐户；（五）70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4．8％划入个人帐户。如何办理个人医疗保险？无工作单位的人参加社会保险，就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行。自由

2023-02-26

470人看过

医疗保险
个人医疗保险缴费标准是怎样的

对于医疗保险，我们虽说不陌生，也知道它的重要性，但是说到具体的细节上，还真是有不少不知道的内容，例如，个人医疗保险缴费标准是什么呢?个人医疗保险缴费标准1、职工：按本人缴费工资基数的2%缴纳基本医疗保险费。划入职工个人帐户。2、用人单位：按单位缴费工资基数的9%缴纳基本医疗保险费。用人单位缴纳的保险费的一部分按下列标准划入职工个人帐户：(一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;(二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;(三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;(四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;(五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。如何办理个人医疗保险?无工作单位的人参加社会保险，就应当按照自由职业者参加社会保险的办法执行。自由

2023-05-31

467人看过
医疗保险
个人医疗保险缴纳标准是怎样的

一、个人医疗保险缴纳标准职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数，按2％缴费，由单位在其工资中按月代扣代缴。例：王某月工资收入为900元，线每月应缴基本医疗保险费为900元＊2％＝18元。进入再就业服务中心的国有企业下岗职工，其基本医疗保险费（包括单位缴费和个人缴费），由再就业服务中心按上年度本市职工月平均工资的60％为基数代为缴纳，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。二、个人医疗保险报销比例和范围1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：

2023-02-12

239人看过