阿柏西普在医保中的报销限制-法师兄

阿柏西普在医保中的报销限制

来源：互联网时间： 2023-07-06 11:24:25 190 人看过

据了解阿柏西普（Zaltrap）进入了国家医保名录，可以医保。国家医疗保障局发布公告，拜耳医药保健有限公司阿柏西普眼内注射溶液（艾力雅）自2020年1月1日起将正式被列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》。此次进入医保的适应症包括治疗成人糖尿病性黄斑水肿（DME）和成人新生血管（湿性）年龄相关性黄斑变性（nAMD）。各地医保报销比例不同，具体阿柏西普医保报销后的价格建议患者咨询当地医保局。

医保报销比例：

1、门诊及急诊医疗费用：符合基本医疗保险规定的在职职工在一年内（1月1日～12月31日）医疗费用总额超过2000元的部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上50％报销，50％由个人支付；每年支付给派遣人员的门诊和急诊费用最高为20000元。

3、被保险人应妥善保存在定点医院的门诊医疗文件（包括大额以下部分的收据、处方底部等）作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊疾病的门诊医疗：被保险人在恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植后需要服用抗排斥药物时，由被保险人第二、第三定点医院出具《疾病诊断证明书》和填写《医疗保险特殊疾病申请审批表》，报区医疗保险中心审批备案。这三种特殊疾病的门诊和服药仅限于经批准治疗的定点医院，不能在定点零售药店购买。发生的医疗费用符合门诊特殊疾病规定的范围的，参照住院治疗。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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