二次报销医疗费需要哪些条件-法师兄

二次报销医疗费需要哪些条件

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-01 14:26:28 310 人看过

一、二次报销医疗费需要哪些条件

二次报销需要的条件：

1．必须是在定点医疗机构治疗。

2．符合当地规定的医疗保险的报销范围。

3．当事人自己垫付的医疗费用已经超过了本地上一年度居民的人均可支配收入。

4．患的是国家认证的纳入医保大病报销范围的疾病。

根据法律规定，二次报销是指参加城镇居民医保或新农合的居民或村民，如果看病有高额费用的，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、医保二次报销需要的资料

医保二次报销需要的资料如下：

领取二次补助时，持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折（农商银行账号除外）的原件及复印件；若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。

三、二次报销比例

1．起付标准为0～2万元（含2万元）的，其大病医疗保险的报销比例为50％；

2．2～4万元（含4万元）的，其大病医疗保险的报销比例为60％；

3．4～6万元（含6万元）的，其大病医疗保险的报销比例为70％；

4．6万元以上的，报销比例达80％；

5．全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例是不能低于53％。

《中华人民共和国社会保险法》：第三章基本医疗保险第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。\n社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

医疗保险
天津市城镇医疗保险二次报销条件

一、天津市城镇医疗保险二次报销条件在天津市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合天津市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度天津市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度天津市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入天津市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。二、城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭)缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

2023-05-09

406人看过
法律综合知识
住院费二次报销必须符合哪些条件

一、住院费二次报销必须符合哪些条件第二次报销的条件是两个，一是缴纳了基本医疗保险；二是个人自付费用达到大病报销的起付标准。在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入本市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。二、住院费报销有时间限制吗医疗保险并没有强制要求必须要住院满一定的天数后才能进行报销，只要是被保险人在保障期间因为保险合同约定意外或者疾病发生合理且必要的医疗费用，那么就是可以进行报销的。但是如果是医疗津贴给付的话，那么有的医疗保险是约定了免赔额天数的，比如某医疗保险的医疗津贴给付免赔天数为三天，也就是说，被保险人必须住院满三天

2023-12-26

220人看过
医疗机构
职工医保二次报销条件有哪些，如何走报销流程

一、职工医保二次报销条件有哪些，如何走报销流程职工医保二次报销的条件如下：在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，进行二次报销。职工医保二次报销流程：1、申请受理。2、受理机构。3、申请结果。4、费用核算。5、费用兑付。二、职工医保二次报销需要提交哪些材料职工医保二次报销需要提交以下材料：1、身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售

2023-06-07

421人看过
医疗保险
医保二次报销条件是什么二次报销医保能报百分之多少

一、医保二次报销能报百分之多少?报销比例要根据当地新规来看，不同地区的报销比例不同。以北京为例，5万元(含)内的费用二次大病保险报销比例是50%，5万元以上的部分大病保险报销比例是60%。大病保险报销是根据一年之内的参保人员看病总费用来进行报销的，不管是参保人患了什么病，费用到了一定额度都可以按照相应的比例来进行报销。总之，各地具体的大病保险报销法规不同，具体以当地当年法规为准。二、医保二次报销条件：1.必须参加了基本医疗保险，参加职工医保或者城乡居民医保都能享受二次报销，只不过，两者的二次报销的起付线不一样。2.个人自付费用必须超过了医保二次报销的起付线。没有达到起付线，就不能享受医保二次报销。当然医保的报销比较有限，如果条件允许的话，参保人可以购买一份商业医疗险作为医保的补充，从而获得充足的医疗保险，当然目前商业医疗险的种类是比较多的，大家根据自身需求选择。

2023-05-22

69人看过

法律综合知识
医保二次报销的法律要求与条件有哪些规定

一、医保二次报销的法律要求与条件有哪些规定第二次报销的条件是：1．缴纳了基本医疗保险；2．个人自付费用达到大病报销的起付标准。医保报销流程：1．办理人提交报销单据等材料到社会保险基金管理局，并进行申报，该局受理相关材料；2．受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作；3．社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。二、医疗保险不予报销的费用有哪些？医疗保险不予报销的费用有：1．服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。2．诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械

2023-12-05

65人看过
医疗保险
职工医疗保险费二次报销能报多少？

该段内容描述了职工医保工会二次报销的比例和要求。在一年内，首次住院的起付标准为1300元，之后的每次住院，起付标准为650元。支付比例分为三个档次，以三级医院为例，起伏标准分别为3万元、4万元和4万元以上，在职和退休的比例分别为85％、91％和94％、97％。职工医保工会二次报销的比例和要求如下:在一年内,首次住院的起付标准为1300元,之后的每次住院,起付标准为650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85％，退休91％，3万－4万在职90％，退休94％，4万以上，在职95％，退休97％。职工医保二次报销比例及标准根据我国《社会保险法》和《医疗保险条例》规定，职工医保二次报销比例及标准如下：1. 二次报销比例：参保人员住院或门诊治疗，经基本医保报销后，尚有自付医疗费用的，可再次向医保报销，一般不超过本次医疗费用的80%。2. 二次报销标

2023-09-07

394人看过
医疗保险
大病二次报销医疗保险

大病保险二次报销是参与了医保或新农合的公民，报销医疗费之外，还能再报一次大病保险。具体来说，大病保险二次报销补助政策是指在一个参保年度内，参加了医保或新农合的公民，个人累计负担的合规医疗费用除了正常报销之外，还能再针对大病保险进行第二次报销，这是2019年的政策。医疗保险大病二次报销如何报销1、大病二次报销地点：（1）患者在市内就诊，3日内直接在各定点医疗机构结算住院费用；急诊是十日。（2）转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院经办人员办理结报手续（在外地住院，有的地方是6个月以内，不能跨年）。2、大病二次报销所需的材料：（1）门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。（2）办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议

2023-06-30

198人看过
病历
医保二次报销的条件和标准

1、身份条件。居民必须参加城乡居民医疗保险或者参加“新农合”，并且单独购买，此时的身份可以进行医疗保险的“二次报销”。2、开销条件。居民在上一年度使用基本医疗保险报销之后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内，个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用，此时的治疗开销条件是可以进行医疗保险的“二次报销”的。3、材料条件。居民在进行“二次报销”的时候，需要提前准备好所需的患者病历、身份证、出院证明、第一次的报销单等材料（因行政区域不同，“二次报销”所需的详细证件材料清单可能略有所不同，可咨询当地报销单位）。此时的材料准备是可以进行医疗保险的“二次报销”的。居民医保报销范围住院医疗待遇：在一、二、三级医院发生的医疗费用，起付标准分别为200元、400元、600元；起付标准至最高支付限额部分，支付比例

2023-07-05

180人看过

医疗费
二次医疗费用报销流程是怎样的？

二次报销使用新农合进行报销，到医院窗口或者新农合结算科进行报销。新农合二次报销流程：（1）出即时结算因大病在当地的二甲医院或者定点医院就医的新农合参保人员，可以直接在医院收费窗口由医院垫付大病保险赔付资金，出院时自动依据新农合大病保险比例来报销，不需要额外办理报销手续。（2）出院后结算如果是出院后办理报销结算，需要出院后需要携带相关材料到新农合结算科进行审核，符合条件者则可拿到新农合补偿款，不符合条件则按照一般住院报销比例进行报销。医保二次报销医保二次报销指的是补充医疗保险报销，对于购买了六险一金的职工来说，在医保报销以后还可以使用补充医疗保险报销，因此这种行为就被称为二次报销。补充医疗保险的报销范围是医保不能报销的费用，包括起付线之内的部分以及报销之后个人自付部分。补充医疗保险没可以报销的费用：1、门诊1800元以内的费用2、门诊1800元以上，社保报销比例之外的费用3、住院1300元以

2023-07-02

438人看过
医疗机构
职工医保二次报销条件是什么

一、职工医保二次报销条件是什么?在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。二、二次报销的概念是什么“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。三、退休职工医保报销比例1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%

2023-04-29

473人看过
医疗保险
医疗保险有没有二次报销

医疗保险是有二次报销。二次报销需要携带以下材料办理相关手续：新农合补偿结算单；居民身份证患者户籍原件、参合证（卡）原件；医疗机构费用发票，或者加盖原件收存单位公章复印件；费用清单、出院结算单或者盖原件收取单位公章的复印件等。医疗保险报销标准按规定缴纳基本医疗保险费的参保人员的医疗费中保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等的医疗费用按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，按照《中华人民共和国社会保险法》规定的一些范围不纳入医疗保险的报销。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保

2023-08-12

344人看过
医疗费
医疗费二次报销是否属于劳动争议

一、医疗费二次报销是否属于劳动争议劳动争议只解决劳动者与用人单位因履行劳动合同发生的纠纷，报销费用不属于劳动争议事宜，不适用劳动争议仲裁法，根据具体情况可先寻求公司内部管理制度进行解决，或者与公司进行协商，也可以直接通过民事诉讼等途径进行救济。【中华人民共和国劳动争议调解仲裁法】第二条中华人民共和国境内的用人单位与劳动者发生的下列劳动争议，适用本法：（一）因确认劳动关系发生的争议；（二）因订立、履行、变更、解除和终止劳动合同发生的争议；（三）因除名、辞退和辞职、离职发生的争议；（四）因工作时间、休息休假、社会保险、福利、培训以及劳动保护发生的争议；（五）因劳动报酬、工伤医疗费、经济补偿或者赔偿金等发生的争议；（六）法律、法规规定的其他劳动争议。二、发生劳动争议可以向哪些组织申请调解1.企业劳动争议调解委员会；2.依法设立的基层人民调解组织；3.在乡镇、街道设立的具有劳动争议调解职能的组织。

2023-06-17

497人看过

结婚证
北京异地生育医疗报销在哪里报销？需要什么条件？

一、生育保险异地清算流程。1、符合国家．省．市计划生育政策规定2、生育或实施计划生育手术时，使用者已参加生育保险，连续全额支付生育保险费12个月。3、产前检查费和生产费，当事人持有结婚证书、社会保险卡（市民卡）和街道发行的生育证书直接在生育保险定点医院结算。4、申报生育补贴和一次性营养补贴，填写《生育保险待遇申报表》，按公司印鉴，工作日向市医疗保险中心生育科办理申报手续。二．生育险异地报销所需要的资料。1。本人的身份证和复印件2。代表申请人提交申请人的身份证、委托书、委托人的身份证和复印件3。结婚证书和复印件；4。门诊病历．处方．检查报告．费用清单．医疗费用收据等5。协商服务机构发行的计划生育手术证明书6。实施复通手术的必须出具区县（自治县．市）人口与计划生育行政部门发给的再生育服务证。北京生育险报销需要携带什么资料？1、社会保障卡：北京市社会保障卡（未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明）2、生

2023-08-18

188人看过
养老保险
火化费报销需要满足哪些条件？

根据相关规定,办理丧事的费用不能报销,但可以领取丧葬补助费和抚恤金。需要携带死亡证明、身份证、户口本、公墓证、火化费的发票等证件。不过,不同地区对职工死亡待遇的规定不一,具体情况需要咨询所在地人力资源社会保障局或社会保险事业管理局。根据相关规定，办理丧事的费用不能报销，但可以领取丧葬补助费和抚恤金。需要带以下证件：死亡证明、身份证、户口本、公墓证、火化费的发票等。1、国家没有职工死亡待遇的统一规定，由各省或者自治区、直辖市规定，各地规定不一。2、具体情况咨询所在地人力资源社会保障局或者社会保险事业管理局。办理火化费报销需要哪些证件？根据《中华人民共和国行政许可法》的规定，办理火化费报销需要提供以下证件：火化证、火化通知单、火化证领条、火化证保管人身份证、火化证签收人身份证、火化证签收人签章、火化费收据、火化费发票、火化证保管人签章、火化证签收人签章。以上证件必须齐全、真实、合法，否则将无

2023-08-21

461人看过