摔骨折医保能不能报销
来源:互联网 时间: 2023-08-08 22:03:28 127 人看过

一、摔骨折医保能不能报销

1、摔骨折医保可以报销。医保不可以报销的情况如下:

(1)当事人已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况;

(2)当事人已经由第三人负担了报销金额的情况;

(3)当事人应该由公共卫生负担报销的情况;

(4)当事人如果是在境外就医的医保也不可以报销。

2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、医保报销的证件有哪些

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

自己摔骨折医保报销吗

自己摔骨折医保报不报销,需视情况而定:

1、如果是因为工伤导致的骨折,则应当由工伤保险进行报销;

2、如果是因为第三方的原因导致,则应当由第三方进行赔偿;

3、如果是自身原因导致摔骨折,则医保可以报销。

一、医疗保险包括的内容如下:

1、普通医疗保险。能够保障被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费;

2、意外伤害医疗保险。主要负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费;

3、住院医疗保险。被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,可以团体投保,也可以个人投保。

二、办理医疗保险的流程如下:

1、准备申报材料;

2、去户口所在地的养老保险机构去领取社会保险财政补贴表,认真填写后上交,并且把准备好的资料全部提交;

3、工作人员对提供的资料进行审核,并开具缴费单据;

4、根据缴费单据上面的银行信息交保险;

5、凭着第一次缴费单去医保大厅领取医保卡。

总之,如果是因为工伤导致的骨折,需要由工伤保险进行报销,不由医保报销。如果是自身原因导致摔骨折,则医保可以报销。当事人办理医保时,可以去户口所在地的养老保险机构进行办理。

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2024年10月05日 20:46
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