社保卡里没钱了还能用医保吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-21 08:44:43 335 人看过

医疗保险卡上是否有钱并不影响您的报销比例和保险金额。

1、卡上的钱属于你的个人账户,可以抵减你所承担的部分金额,如果卡上没有钱,你只是需要用现金支付你应承担的部分,医疗保险会照旧承担医疗保险的部分,该报销多少就是多少,报销比例与你的卡上有没有钱无关。

2、当你解决出院时,你只需支付医院应该承担的费用。社保报销,由医院和社保部门结算。

3、年内第一次住院,要按照规定,承担自筹资金的额度。起付线根据各地规定是不一样的。第二次住院将减少起付线,直到取消。

一、医疗保险如何报销

医疗保险报销的方式如下:

1、购药时,持卡人去医保定点机构买药,费用走个人账户;

2、去门诊看病,保存好诊断证明、病历、报告单、收费单据等原件,去当地社保机构办理报销;

3、住院时,先交存一定押金,出院时根据医保报销比例进行款项结算,多退少补。

一、医疗保险理赔需要提供的材料如下:

1、职工医保、城镇居民医保所提供的材料有居民医保、职工医保需提供下列资料身份证明,医保凭证,医院出具的费用发票,清单,病情证明、诊断证明。商业医疗保险需提供医院出具的费用发票,清单,病情证明;

2、新农合医保所提供材料有疾病诊断证明、出院证、出院小结、发票、费用清单、大病例复印件、门诊病例和小票、身份证明、医疗本等。

二、医疗保险报销条件如下:

1、雇主为雇员支付医疗保险;

2、中国合法公民;

3、指定医院就医;

4、报销医疗费用在医疗保险规定范围内;

5、累计年度报销最高额度不能超过2万元;

6、就医凭证;

7、医保交纳20年,退休可享受医疗报销。

总之,如果是在当地医保定点医疗机构住院治疗的话,患者在结账时应主动出示社保卡,医院就会自动扣除医疗保险报销的部分,不需去专门的机构申请报销费;如果当地医保定点医疗结构治疗但没有住院,医院不能直接报销,需要投保人带着社保卡、医院发票等相关材料,到当地行政服务中心医保窗口进行报销。如果需要进行医疗保险报销,需要是雇主为雇员支付医疗保险;中国合法公民;指定医院就医;报销医疗费用在医疗保险规定范围内。

二、医保的医保起付线是多少呢?

使用医疗保险,每一次住院有一个基本起付线的免赔额,根据医院的等级不同起付线也不同。

职工在定点医疗单位发生的符合基本医疗保险规定的住院费用,先由个人支付起付标准的医疗费用,超过起付标准的部分,主要由统筹基金支付,但个人仍要承担一定比例。个人承担比例按费用分段累加计算。

一、住院报销比例

1.一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付2.二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付3.三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。

4.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

二、住院报销起付线

1.一级医院200元2.二级医院500元3.三级医院800元4.恶性肿瘤患者,在一个医疗年度内多次因放、化疗发生的医疗费用,只扣一次起付线。

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