保险人不理赔如何索赔-法师兄

保险人不理赔如何索赔

来源：法律编辑整理时间： 2024-07-20 02:11:27 86 人看过

一、保险人不理赔如何索赔

在人身意外伤害保险中，以下两种情形通常会导致不属于保险责任：

第一种情况，被保险人所遭遇的出险事故并不在保险合同条款中所明确规定的保险责任范围之内；而第二种情况，即便被保险人遭遇了符合保险合同保障范畴的出险事故，但在保险责任免除条款中仍然有所规定的免责范围内，也同样不适用保险赔偿责任。例如，在特定的人身意外伤害保险中，若被保险人不幸遭受车祸，然而其驾驶行为却未取得相关驾照，那么这起事故便属于保险责任免除条款的规定范围，即为除外责任，保险公司有权根据保险合同条款的具体规定，对该类事故进行拒赔处理。

《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条

受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。

受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。

受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

二、保险人的合同解除权是什么

“保险人合同解除权”的定义阐释如下：所谓的合同解除权，即当法律法规或者合同协议中约定的终止合同的前提条件得以满足之际，合同关系的任何一方，无论单独还是共同，都享有解除合同的法定权利。同样地，对于保险人而言，其合同解除权可以理解为：在法律规定或者保险合同协议中所明确的合同解除条件得到满足之时，保险人有权单方面决定是否解除保险合同。

《中华人民共和国保险法》第十六条

订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。

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