个人医疗保险理赔需要哪些资料-法师兄

个人医疗保险理赔需要哪些资料

来源：互联网时间： 2023-03-24 08:02:44 135 人看过

门诊治疗

1、被保险人病历，要求原件或者复印件，诊疗日期需要与发票日期相符；

2、二级（含）以上医院的检查报告、化验报告，出具日期与发票日期相符；

3、门诊发票原件、复印件或就诊门诊的费用明细单；

4、被保险人的身份证复印件；

5、被保险人保单原件、复印件。

住院治疗

1、被保险人病历，要求：住院病案首页、住院病历、出院记录、各类检查报告和化验单原件（如有手术，需保存手术记录）、诊断证明、费用明细清单；

2、住院费用发票，包括住院收费专用票据原件和复印件、医保费用结算单。发票名称、病历日期需要与报告相对应；

3、被保险人身份证复印件；

4、被保险人保单原件、复印件。

以上复印件需要加盖当地医保部门或者医院的公章。此外，被保险人还需要如实填写保险公司的理赔申请单。

一、医疗保险理赔注意事项

1、如实投保原则。客户投保需要遵循如实告知义务，对于自身病史不隐瞒。一些医疗保险对于客户健康都有严格限制，一旦客户刻意隐瞒病史，会直接影响医疗保险理赔。

2、了解医疗保险的免赔范围。在购买医疗保险的时候，客户需要了解保险的免责范围，一些疾病和费用是不包含在理赔范围内的。

3、谨慎选择就医医院。不少保险公司都在合同中指定了定点医院，被保险人需要在指定医院中就医才可享受到理赔服务。需要注意的是，一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔的范围内，在就医之前不仅需要看清保险合同免赔范围，也需要跟保险公司核实一下就医医院资质。

4、使用医疗保险理赔范围内药品及器材。一些特殊药品或医疗辅助器材不包含在医疗保险理赔范围内，应该尽量提醒医生选择可报销的药品或器材。

通过上面我们知道在进行保险理赔时，无论是什么险种，必须准备最基本的单证为保险单正本、被保险人或受益人的身份证证件的原件及最近一次缴费的发票、理赔申请书，若委托他人代为办理还需填写委托授权书。除此之外，根据不同的保险理赔的范围，我们所需资料也是不一样的。

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