1.保险责任在本合同有效期内,被保险人因意外伤害或合同生效60日后(续保除外)因疾病在指定医院住院所支付的住院医疗费用,依下列约定承担保险责任:
(1)住院费保障。住院费保险金按被保险人实际住院床位费用给付,并规定每日给付限额和每次住院最长给付天数。
(2)住院杂项费及手术费保障。对被保险人因每次住院所引起的杂项费及手术费,保险公司按约定的比例计算给付保险金。杂项费及手术费指一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费,放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费。在本合同有效期内,被保险人不沦一次或多次发生住院医疗费用,保险公司均按规定分别给付保险金,当累计给付保险金达到保险金额全数时,合同效力终止。
2.责任免除因下列原因之一,致使被保险人支付的住院医疗费用,保险公司不负给付保险金责任:
(1)投保人的故意行为致被保险人伤害、患病住院;
(2)被保险人故意犯罪或拒捕;
(3)被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品;
(4)被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外;
(5)被保险人驾驶无照或法律禁止的机动交通工具及无有效驾照或酒后驾驶机动交通工具;
(6)投保前已患的各种慢性疾病;
(7)被保险人被确诊患有艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈阳性)期间;
(8)被保险人妊娠、安胎、流产、分娩、节育,以及由此而引起的损害或疾病;
(9)美容手术、外科整形、天生畸形矫正,牙齿治疗及手术;
(10)购置移植器官、安装人工器官、购买轮椅、心脏起搏器、助听器及配镜;
(11)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动,武术比赛,摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;
(12)战争、军事行动、暴乱或武装叛乱;
(13)核爆炸、核辐射或核污染及因此导致的疾病;
(14)一般身体检查、疗养、康复治疗、特别护理或静养;
(15)社会医疗保险管理部门规定的自费项目和药品;
(16)未经卫生管理部门批准的医疗收费项目。
3.保险期间、保险金额和保险费保险期间为一年,自保险公司同意承保、收取保险费并签发保险单次日0时起开始生效,至约定的终止日24时止。保险金额最低为人民币1万元,保险金额一经确定,保险期间内不得变更。本合同的保险费根据被保险人的年龄,按照《个人住院医疗保险费率表》交纳保险费,投保时一次交清。保险期间届满寸,投保人提出申请,经保险公司同意后可续保本保险。续保时,保险费应按续保当时年龄对应的费率计算并一次交清。保险公司有权调整该保险的保险费率,经调整的保险费率将通知投保人,白续保起适用。被保险人在保险期间内住院且延续至保险期间届满时仍未出院,经保险公司同意续保的,其住院医疗费用根据实际发生时间,按原保单和新保单分别承担保险责任。
4.如实告知订立保险合同时,保险公司须向投保人明确说明保险条款内容,特别是责任免除条款,并就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人、被保险人应当如实告知;投保人、被保险人故意未履行如实告知义务,保险公司有权解除合同,并对于合同解除前发生的保险事故,不负给付保险金的责任并不退还保险费;投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务,足以影响保险公司决定是否同意承保或提高费率的,保险公司有权解除合同,对保险事故的发生有严重影响的,合同解除前发生的保险事故,保险公司不负给付保险金的责任,并在扣除手续费后退还保险费。合同其他事项与重大疾病保险基本相同。
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医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
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什么是住院医疗保险山东在线咨询 2021-12-29住院医疗保险是在保单有效期内,被保险人因疾病或意外伤害而住院时,对被保险人在住院期间所支付的治疗费、药费、手术费、输血费、输氧费、理疗费、敷料费、检查检验费等,由保险人给付保险金的保险。
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什么是一般住院医疗保险江苏在线咨询 2022-07-111.一般住院医疗保险是指在保单的有效期内,被保险人因疾病或意外伤害而住院时,对被保险人在住院期间所支付的治疗费、医药费、手术费、输血费、输氧费、理疗费、敷料费、检查检验费等必要费用,由保险人给付保险金的一种保险。 2.在住院医疗保险里,保险人一般不负责的费用有: (1)战争、军事行动、暴力、核辐射所致的住院医疗费用; (2)分娩、堕胎、流产、家庭病床、住院疗养所支付的费用; (3)打架斗殴、违法、
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住院医疗保险是什么意思?陕西在线咨询 2022-07-271.投保人、被保险人应于知道或应当知道保险事故发生之日起10日内通知保险公司。否则投保人、被保险人应承担由于通知迟延致使保险人增加的勘查、检验等项费用,因不可抗力导致的迟延除外。被保险人在非指定医院就医,必须事先征得保险公司同意,否则保险公司不承担保险责任。 2.一般住院医疗保险金的申请。被保险人发生保险责任范围内的医疗费用支付,由被保险人作为申请人,于被保险人出院后30日内,填写保险金给付申请书
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医疗保险和住院医疗保险有什么区别新疆在线咨询 2022-10-31个人缴纳2%;单位缴纳的4%为统筹基金,单位缴纳的2%和个人缴纳的2%划入个人帐户,还可以给家人看病刷卡。大病住院医疗保险的缴费率为2%,由用人单位负责缴纳,个人不缴。参保人可以持社保卡到医疗保险指定医院看病或药店买药刷卡消费;个人帐户无钱的,只有得了大病(如肝癌、白血病、糖尿病、乳腺癌、骨癌等肿瘤)综合医疗保险的缴费率为8%,其中单位缴纳6%
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门诊医疗保险和住院医疗保险有什么区别云南在线咨询 2021-10-251:适用人群不同。 城镇职工医疗保险适用人群为城镇所有用人单位职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、民营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民营企业以外的企业等。 城镇居民医疗保险的适用者主要是指中小学学生(包括职业高中、中专、技术学校学生)、学龄前儿童和其他未满18岁的未成年居民,指男性60岁以上,女性55岁以上的城镇居民以及其他非就业城镇的成年居民。大学生将来也要