费用补偿型医疗保险、定额给付型医疗保险是指什么-法师兄

费用补偿型医疗保险、定额给付型医疗保险是指什么

来源：互联网时间： 2023-03-03 21:01:54 188 人看过

费用补偿型医疗保险，是指根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险；定额给付型医疗保险，是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。《健康保险管理办法》（2019．12．1实行）第五条医疗保险按照保险金的给付性质分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。费用补偿型医疗保险，是指根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。定额给付型医疗保险，是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗、康复费用金额。保险受益人保险欺诈的后果保险合同当事人投保人、被保险人、受益人进行保险欺诈的，应承担以下法律后果：

1、在未发生保险事故的情况下，被保险人、受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出索赔的，保险人有权解除保险合同，结束保险合同关系，并且不退还保险费。

2、投保人、被保险人或者受益人故意制造保险事故的，保险人有权解除保险合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任，除本法第六十五条第一款规定的情形外，也不退还保险费。按照第六十五条第一款的规定，人身保险合同的投保人如果已交足二年以上保险费的，保险人应当按照合同约定向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值。

3、发生保险事故后，投保人、被保险人或者受益人伪造、变造有关证明、资料或其他证据，虚报事故原因，夸大保险标的损害程度或者损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人、被保险人或者受益人有以上保险欺诈行为致使保险人支付保险金或者支出费用的，应当退回或者赔偿。费用补偿型医疗保险，是指根据被保险人实际发生的医疗、康复费用支出，按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险；定额给付型医疗保险，是指按照约定的数额给付保险金的医疗保险。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

医疗保险
友邦消费型医疗保险介绍

【摘要】友邦消费型医疗保险怎么样?**康逸医疗保险和**康惠医疗保险都是**保险公司推出的消费型医疗保险，这两款产品分别是为成人和儿童特别推出，能够为被保险人提供高保障额度、全保障范围的医疗保障服务。**保险推出了两款保险产品，分别是《**康惠医疗保险》和《**康逸医疗保险》，与医保合理搭配、互为补充，满足个性化的医疗需求，更好地为所有家庭成员提供周全的保障方案和医疗支持。“足额住院保障全年健康无忧”，每年可享足额住院费用补偿金，终身累计可享4倍基本保额的高额住院保障，从容应对医疗费用支出，全年医疗保障无忧。“投保年龄宽泛相伴守护一生”，0至60岁均可参加投保，续保年龄最高可达80岁，全面覆盖婴幼儿老年人特需医疗保障人群，老幼通保，医疗守护相伴到老。“突破医保限制医疗费广覆盖”，完全突破医保限制，社保内外均可保障，若在入院日起两日内通知，则医保先行赔付后剩余部分最高100%赔付，无医保先行

2023-05-08

490人看过
医疗保险
保额型医疗保险怎样投保才更划算

现在保险市场上销售的医疗保险产品通常有两种，一种是比较传统的附加住院医疗保险，另一种是保证续保的险种。前者险种只能在购买了主险后才能将它当作附加险来投保，而且它的保险期限只有一年。如果被保险人在报销期间发生了生病住院的情况，发生了理赔现象，那么在第二年续保的时候，保险公司就会进行“二次核保”，而且还要根据核保的情况，保险公司会加费承保，甚至是不再承包。后者是保险公司根据市场的需求推出的保证续保的医疗保险新品种。比如说**保险推出的“十年安康”住院医疗保险，这种险种只要投保客户期限满三年，如果患上了某种疾病，保险公司不能因为各种理由拒绝承保或者是增加保费。关于保额型医疗保险，怎样投保才更划算呢?作为国家公务员或者是在一些事业单位的国内工作者，要是已经参加了社会医疗基本保险，只是想要以一种商业医疗保险作为一种补充手段，用以分担需要自费负担的那部分的医疗费或者因为疾病才造成的收入损失，那么建议选

2023-05-09

276人看过
医疗保险
什么是医疗保险，医疗保险有什么作用

医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员因病致贫。1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。2、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分

2023-02-24

138人看过
医疗保险
商业医疗保险费用型和津贴型之间有什么区别

一、商业医疗保险分费用型和津贴型津贴型商业医疗保险是保险公司以每天固定金额，对被保险人治疗期间损失进行补偿，此类产品不与社保或其它类别的商业医疗保险重复，是上佳选择。买费用报销型险种则需慎重，它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。部分合同约定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分。社保不能报销的（进口药、特效药、特护病房等），商业保险同样不能报销。其作用仅在于对社保报销后，需按比例自负的部分进行赔偿。目前也有保险公司推出了不受医保范围限制的费用报销型医疗险，只要是实际发生的合理费用，，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。二、购买商业医疗保险注意事项第一，大家在购买的时候一定要充分地考虑自己的个人情况，这一点是最重要的。商业医疗保险种类是多种多样的，有综合类的、住院类的、手术类的、专门针对女性医疗的以及重

2023-03-02

150人看过

医疗保险
新华消费型医疗保险有哪些

【摘要】新华的医疗保险分为返还型和消费型，那新华消费型医疗保险有哪些?有i健康定期重大疾病保险和个人税收优惠型健康保险(万能型)A款，前者是保障重大疾病的，后者是根据国家税优健康险政策推出的产品。健康定期重大疾病保险本产品专门针对出生满30天-60周岁的重疾保障需求人士设计，保障涵盖45种重大疾病，更有贴心身故保障，双重保险，关爱家人，关爱自己，健康生活全保障。投保年龄：出生满30天-60周岁(含)保险期间：10、20、30年缴费方式：一次性交、年交缴费期限：趸交、5、10、20、30年等待期：180天犹豫期：10天个人税收优惠型健康保险(万能型)A款产品特色1、目录拓展保障更全2、保额更高呵护更多3、团体购买两重优惠4、线上线下投保简便产品基本信息交费方式：一次交清保险期间：1年，保证续保至法定退休年龄被保险人范围：健康状况确定为非既往症：年满16周岁、未满法定退休年龄;正参加公费医疗或

2023-05-30

127人看过
医疗费
非典医疗费用报销型险种是什么

非典医疗费用报销型险种有哪些这款产品的保险责任是对因罹患非典住院治疗所实际支出的医疗费用给予补偿。条款规定，在扣除社会基本医疗保险报销的费用后，对由个人承担的部分，在住院医疗保险金额内给付住院医疗保险金。该产品投保范围广，机关、团体、企业、事业等单位都可作为投保人，身体健康，能正常工作、学习或劳动者，均可作为被保险人参加该保险。在操作上，这款产品简便灵活，每一位被保险人住院医疗保险金额从1万元到10万元，共有五个档次可供选择。与此同时，该产品保费低廉，保障程度高，每人只要交纳120元的基础保费，最多可获得10万元的保险保障。

2023-05-30

456人看过