意外医疗包含哪些病种-法师兄

意外医疗包含哪些病种

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-26 08:01:20 115 人看过

一、意外医疗保险的含义

意外医疗保险，主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用，保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内，依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。

二、意外医疗包括

因意外事故受到伤害去医院门诊治疗产生的费用，意外事故必须是非人为、不可预料的。比如说被狗咬、走路扭伤等等，而感冒、发烧都不在意外门诊医疗保障范围内。意外门诊医疗不会单独存在，通常它的保障内容会被意外伤害医疗保险包含在内。

三、特殊情况不予负责

(一)自杀、自残的(精神病除外)

(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的

(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分

(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的

(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地位进行治疗的

(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的

(七)按有关规定不予支付的情形

四、人身意外伤害与意外伤害医疗的区别

大意外指的是“意外伤害保险”，因为意外事故造成死亡或者残疾，可以一次性拿到保额约定的身故保险金或者按残疾程度比例拿取残疾保险金;小意外是“意外伤害医疗保险”，因为意外事故造成受到伤害，需要到医院进行门诊或者住院治疗，因此产生的医疗费用，按照合同约定，可以获得报销。

举例：意外伤害：10万，意外伤害医疗：1万(100元免赔，100%报销);

就是说被保险人如果因为意外死亡了可以获赔10万元，如果受伤了，治疗费用8000元，那么除去100元不赔，剩余部分只要是社保范围用药，可以100%报销。

各公司对于免赔和报销比例有不同规定。

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