申请人：姓名，性别，年月日生，民族。（法定监护人）：姓名，性别，年月日生，民族。住址：与申请人关系。电话：申请事项：请求免交、缓交诉讼费申请人因

一案，已向贵院提起诉讼，由于申请人家庭经济困难，且申请人仍在治疗中，所需医疗费用尚无从筹措，无力交纳诉讼费用，因此，申请人特根据《中华人民共和国民事诉讼法》及《诉讼费用交纳办法》及相关规定，向贵院提出申请，请求贵院批准申请人免交诉讼费用，或者待判决后再行交纳为盼！此致北京市XX区人民法院申请人（法定代理人）：年月日

减免缓交诉讼费有什么条件限制

当事人申请免交诉讼费用的条件：

（一）残疾人无固定生活来源的；

（二）追索赡养费、扶养费、抚育费、抚恤金的；

（三）最低生活保障对象、农村特困定期救济对象、农村五保供养对象或者领取失业保险金人员，无其他收入的；

（四）因见义勇为或者为保护社会公共利益致使自身合法权益受到损害，本人或者其近亲属请求赔偿或者补偿的；

（五）确实需要免交的其他情形。

当事人申请减交诉讼费用的条件：

（一）因自然灾害等不可抗力造成生活困难，正在接受社会救济，或者家庭生产经营难以为继的；

（二）属于国家规定的优抚、安置对象的；

（三）社会福利机构和救助管理站；

（四）确实需要减交的其他情形。

人民法院准予减交诉讼费用的，减交比例。

当事人申请缓交诉讼费用的条件：

（一）追索社会保险金、经济补偿金的；

（二）海上事故、交通事故、医疗事故、工伤事故、产品质量事故或者其他人身伤害事故的受害人请求赔偿的；

（三）正在接受有关部门法律援助的；

（四）确实需要缓交的其他情形。

当事人申请缓、减、免交诉讼费应提交的材料：

（一）书面申请书一份；

（二）是否符合缓减免交诉讼费的相关证明：如残疾证，低保证，救助证明，五保供养证明或当事人所居住的村、居委会、民政部门出具的特困证明等足以证明其确有经济困难的证明材料；

（三）上诉案件的原审判决书；

（四）诉讼费缴纳通知书；

（五）居民身份证、户籍证明等有效身份证明。

《劳动者权益保护法全文》