男职工生育保险及其他细节
来源:互联网 时间: 2023-06-07 08:05:18 152 人看过

一般而言,参加生育保险的女职工生孩子或者流产时,可以得到检查费、生育费、营养费、生育津贴等各项费用。

细致算来,女职工生育或者流产,可按照国家和省有关规定享受产假。产假期间的工资按女职工生育或者流产时的本人缴费工资由生育保险基金支付;并且,女职工怀孕后的产前检查费、因生育或者流产、引产所需的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费和医药费等生育医疗费用,按规定由生育保险基金支付;女职工在产假期间,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;产假之后的医疗费,按有关规定在基本医疗保险基金中支付;对符合享受国家规定90天以及90天以上产假的生育女职工,发给一次性营养补助费,其费用由生育保险基金支付,标准为南京市上一年职工年平均工资的1%。

一位不久前报销过生育费用的女职工告诉记者,她生孩子的总计费用是四千多,加上生育险中规定享受的营养补助和产假工资,自己不但没有掏一分钱,还另外得了两千多元补助。

至于节育方面的保险内容,医保中心负责人介绍说:放置或取出宫内节育器手术费用采取按人次定额结算,放置宫内节育器每人次120元,取出宫内节育器每人次150元。其中,在放置或取出宫内节育器手术中使用生育保险范围内的药品、诊疗项目及服务设施的费用,由医保中心与定点医疗机构按标准结算,就诊者本人不另支付费用。如使用生育保险范围外的药品、诊疗项目及服务设施的费用由就诊者本人与定点医疗机构结算。

如何就诊及报销费用

那么,发生生育治疗时如何就诊,其费用又怎样报销?报销的渠道是否通畅呢?

南京市医保中心有关负责人告诉记者:目前,首批试点的生育保险定点医疗机构为26家。随着参保面的扩大,今后将根据定点医疗机构的服务水平和服务满意度,择优扩大定点医疗机构范围。现在凡是已同时参加生育保险和基本医疗保险的人员,做门诊产前检查(建《江苏省孕产妇保健卡》)时,必须持《南京劳动和社会保障卡》(简称IC卡)、结婚证复印件,到医院填写《南京市生育保险就医登记卡》,进行身份确认。身份确认后,可凭IC卡及《南京市生育保险就医登记卡》正常就医。

至于节育手术的要求是:凡同时参加基本医疗保险和生育保险(生育保险缴费未中断且已连续缴费满一年)的单位,其正职女职工可到生育保险定点医疗机构实施放置或取出宫内节育器手术。

就诊的程序是,生育保险定点医疗机构应按规定查验,暂时留存就诊者的IC卡,并要填写《生育保险就诊记录单》。此单一式三联,就诊结束后一联给就诊者,一联由医保办公室留存,一联由医院于次月结算时上报医保中心。参保女职工就诊时医生应在记录单上做好各项就医情况记录。

如能实施放置或取出宫内节育器手术,手术结束后就诊者将《生育保险就诊记录单》送回医保办公室,由医保办公室留存记录,退还其IC卡。少数参保女职工如因各种原因当天未能手术,就诊者本人补交就诊时发生的费用后,医保办公室退还其IC卡,所发生的费用按生育保险有关规定零星报销处理。

而有关费用的报销,张科长介绍说:生育险的报销渠道虽然还赶不上医疗险,但较以前已有了很大的改进,相信不久生育险的报销会像医疗险一样便于操作的。

办理生产、流产的生育保险报销程序为:产生费用人员需填报《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》,并加盖单位公章,由单位经办人每月按时集中报送医保中心;报销生育医疗费用需携带结婚证、独生子女证、出院记录、住院费用明细单、发票(包括产前建大、小卡期间的检查和化验费及住院费);报销生育第二胎有关费用的,另需携带计划生育管理部门批准生育二胎的文件证明材料;报销放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术等计划生育手术医疗费用,需携带结婚证、病历、双处方底联、发票,其中:符合计划生育规定的流产术还需携带病假条和计划生育部门证明;失业人员在领取失业救济金期间生育及实施计划生育手术的,办理报销手续时,还需携带《就业登记证》和身份证复印件。办理要求:每月1—10日的工作日内前台受理。另外,所有发生费用必须在半年内报销。

男职工也有生育保险

不少男职工提出这样的疑问:生育险是不是只有女职工才能享受?

南京市生育保险结算管理中心的有关人士说:男同志同样享受生育保险,只不过过去参保男职工的配偶必须为农村户口或已领完失业救济金的,才能报销生育医疗费用。而从2004年12月1日起,根据南京市劳动和社会保障局公布的《关于南京市生育保险实施过程中有关问题的处理意见》规定,凡是符合报销条件的男职工,即参保职工到生育或实施计划生育手术时缴费未中断且已连续缴费满一年的,其配偶的生育医疗费用将由生育保险基金按照规定支付标准报销的50%。

这就是说,男职工的妻子如果没有参加生育保险,可以用男职工的保险卡报销生育医疗费,但报销额度只能是正常女职工的一半。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年09月08日 21:52
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多生育保险相关文章
  • 男职工有生育保险吗
    男职工也是有生育保险的。职工都应当参加生育保险,不论男女,用人单位都需要及时为其缴纳包括生育保险在内的各项社会保险。而职工个人是不需要缴纳生育保险费的。一、男的生育险怎么报销能报多少男性生育保险报销标准:1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。二、请问买生育险可以个人交吗根据我国相关规定可知,个人不可以自己买生育保险,个人无法缴纳生育保险。生育保险实行社会统筹,建立生育保险基金,由企业缴纳向社会保险经办机构缴纳生育保险费,职工个人不缴纳生育保
    2023-02-17
    433人看过
  • 男职工生育保险规定
    依据《社会保险法》,生育或流产时间为2011年7月1日后(含7月1日)的,生育津贴发放标准以自然年度(1—12月),按职工所在用人单位上年度职工月平均缴费工资计发。新参保单位以上年度全市所有用人单位职工的月平均工资为津贴发放标准。7月1日前的按原政策(津贴标准以本人生育或流产前12个月的平均缴费基数)享受津贴标准。以上规定从2011年7月1日起执行。按照《社会保险法》规定:男职工参保配偶未就业的7月1日以后生育的,享受生育保险医疗费待遇。由用人单位按每季度末的最后10天正常工作日内集中申报。提供材料如下:1、结婚证、双方身份证、准生证、婴儿出生证明的原件及复印件;2、住院发票(已在城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗基金中享受生育医疗待遇或生育补助的,可提供加盖公章的发票复印件及回执)。出院小结和医疗费明细清单;3、未就业配偶户口本原件及复印件;4、单位出具职工配偶未就业的证明。
    2023-05-03
    275人看过
  • 天津男职工生育保险
    天津男职工生育保险天津男职工也有生育保险,男职工享受生育医疗费补贴须提供下列资料:1.单位参保职工:填报并盖有单位行政公章的《成都市生育保险待遇审批表一式两份、劳动合同书、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、配偶的失业证。2.个体参保人员:填报《成都市生育保险待遇审批表一式两份、有效失业证、身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或相关医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明、配偶的失业证、个人结算性存折。
    2023-05-10
    278人看过
  • 男职工生育保险办理
    1、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。2、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书,要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。在进行男性生育保险报销过程中,应该将相关材料准备齐全,以免需要时出现不必要的麻烦。一、生育保险能报多少钱生育保险报销标准报销标准,生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。1、生育营养补贴与围产保健补贴,凡
    2023-02-20
    254人看过
  • 男职工有生育保险吗
    男职工也有生育保险不少男职工提出这样的疑问:生育险是不是只有女职工才能享受?南京市生育保险结算管理中心的有关人士说:男同志同样享受生育保险,只不过过去参保男职工的配偶必须为农村户口或已领完失业救济金的,才能报销生育医疗费用。而从2004年12月男职工也有男职工也有生育保险不少男职工提出这样的疑问:生育险是不是只有女职工才能享受?南京市生育保险结算管理中心的有关人士说:男同志同样享受生育保险,只不过过去参保男职工的配偶必须为农村户口或已领完失业救济金的,才能报销生育医疗费用。而从2004年12月男职工也有生育保险不少男职工提出这样的疑问:“生育险是不是只有女职工才能享受?”南京市生育保险结算管理中心的有关人士说:男同志同样享受生育保险,只不过过去参保男职工的配偶必须为农村户口或已领完失业救济金的,才能报销生育医疗费用。而从2004年12月1日起,根据南京市劳动和社会保障局公布的《关于南京市生
    2023-05-05
    240人看过
  • 男职工生育保险制度
    生育保险是通过国家立法,在职业妇女因生育子女而暂时中断劳动时由国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。《社会保险法》规定,只要与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系,不分男女,均应参加生育保险。主要包括两项:一是生育津贴;二是生育医疗待遇,保险专家介绍,生育保险是五大险种之一,生育保险基金作为社会保险统筹基金的一部分,它强制所有符合参保规定的企业必须为与之建立劳动关系的职工(不分男女)参加生育保险,费用全部由企业负担,个人不缴费。此外,《社会保险法》在生育保险方面还有一大突破规定职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇,从而改变了过去全职太太生孩子后有关费用不能报销的状况。这也意味着,只要丈夫买了生育保险,全职太太生孩子的医疗费将由生育保险基金支出,只是不能享受生育津贴。男职工参保生育保险是为了将女职工的生育费用分担到全社会,减轻女职工占多数的单业的负担,避免用人单
    2023-06-07
    385人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    生育保险是劳动者因生育子女导致劳动力中断,由此从社会获得物质帮助的一种制度,其作用是在职工妊娠、分娩和机体恢复整个过程中提供身体保健、医疗服务及有薪假期,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的保障。 ... 更多>

    #生育保险
    相关咨询
    • 男职工生育保险可惠及其妻吗
      吉林省在线咨询 2022-08-24
      国家《社会保险法》规定,职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费。用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。这就意味着,是社会统筹的保险种类,只要是参加工作的职工,用人单位都有义务替其缴纳,不区分男女。此外,如果男职工参加了保险,其妻子无业、未参加生育保险,一样能按规定从保险基金中报销费用。第三,按照规定,男职工的配偶生
    • 男职工生育保险是否可惠及其妻
      北京在线咨询 2022-05-16
      男职工生育保险可以惠及其妻。丈夫有生育保险妻子可以报销,根据《中华人民共和国社会保险法》,丈夫有生育保险而妻子没有生育险的情况下,可以用丈夫的生育险报销,所需资金从生育保险基金中支付。
    • 男职工生育保险是否可惠及其妻子
      山东在线咨询 2022-11-04
      男职工生育保险可以惠及其妻。丈夫有生育保险妻子可以报销,根据《中华人民共和国社会保险法》,丈夫有生育保险而妻子没有生育险的情况下,可以用丈夫的生育险报销,所需资金从生育保险基金中支付。
    • 男职工生育保险是否可惠及其妻妻子
      陕西在线咨询 2023-02-28
      如果男职工参加了生育保险,其妻子无业、未参加生育保险,一样能按规定从保险基金中报销费用。职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
    • 男职工生育保险父母是否可惠及其妻子
      山东在线咨询 2021-11-14
      《社会保险法》规定,职工应当参加生育保险,用人单位应当按照国家规定缴纳生育保险费。用人单位已缴纳生育保险费的,职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按国家规定享受生育医疗费用待遇。这意味着生育保险是一种社会统筹的保险类型。只要是参加工作的员工,用人单位都有义务为他们缴纳,不区分男女。另外,如果男职工参加生育保险,妻子失业,未参加生育保险,也可以按规定从保险基金中报销费用。三是按照规定,男职工配偶生育