特殊门诊怎么办理流程-法师兄

特殊门诊怎么办理流程

来源：互联网时间： 2023-06-12 08:22:20 232 人看过

一、特殊门诊怎么办理流程

1、特殊门诊这样办理流程：首次申请须在每季度最后一个月15日以前，备齐申报病种的相关病历资料、一张近期1寸免冠照片；初审医院收组织本院医疗专家诊查并初步鉴定；城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审；经市专家委员会评审通过的，当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。

2、法律依据：根据《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》第六条的规定：探索适合门诊统筹费用控制机制和结算管理的方式。根据门诊就医和医疗费用支出特点，积极探索总额预付或按人头付费等费用结算办法。充分发挥医疗保险集团购买的优势，采取定服务机构、定服务项目、定考核指标、定结算标准、定支付办法等方式，探索就医、支付、结算一体化的门诊统筹综合管理办法，有效控制门诊医疗费用。

二、诉讼时效要件是什么

诉讼时效要件是指适用诉讼时效的要件。

1、须有请求权的存在。诉讼时效是对请求权的限制，没有请求权，也就无从适用诉讼时效。

2、须有怠于行使权利的事实。诉讼时效是对权利人的督促，实际上也是对义务人的保护，如果权利人怠于行使权利经过一定的期间，又没有其他事由致使诉讼时效中断或中止，则诉讼时效产生法律效果。

3、怠于行使权利的事实持续存在，致使诉讼时效期间届满。届满有时又称为诉讼时效结束、诉讼时效完成。诉讼时效届满，权利人的胜诉权自动消灭。如果有使诉讼时效中断、中止的事实，诉讼时效还可以“拉长”，即中断时重新计算，中止时，将中止时间段剔除后继续计算。

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南昌特殊病种门诊申报指南与流程

事项依据1、南昌市城镇职工基本医疗保险特殊病种门诊和家庭病床管理暂行办法(洪劳险字[2001]18号2、关于调整完善南昌市城镇职工基本医疗保险政策的通知(洪医改[2001]01号)3、关于加强特殊病种门诊管理的意见(洪医险字[2004]1号4、调整提高南昌市城镇职工基本医疗保险政策待遇水平的通知(洪府厅发〔2009〕48号)办理对象特殊病人群办理条件参加了城镇职工基本医疗保险的人员申办材料申请者向定点医疗机构递交申请表时附上以下资料：(1)近两年内与申报病种相关的出院小结。(2)申请特殊病种相关的检查资料，如化验、CT、胸片单等(要求申请者必须到三级定点医疗机构做检查)。(3)近年来的门诊就诊病历。注：1、以上所有材料均需原始件，复印件需医院盖章。2、具体特殊病种所需材料详情见附件。办理程序1、参保者申请材料2、有资质的一家定点医院3、填写申请表会同申报材料4、报送市医保处5、专家审核后上

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关于特殊门诊政策

特殊病种也可以进行门诊报销，报销比例各地规定不一，各地的人社相关部门也出台了相关的规定对于特殊病种门诊报销进行了规定。一般情况下，特殊病种的门诊报销是不设起付线的，而且一般可以按照患者实际支付费用的75%的比例来计算补偿，如果超过了年度限额医保的话，那么就不予报销。一、大医院的孩子新生儿医保报销比例是多少新生儿医保报销比例是：1、门诊费用，报销300元以下的范围，报销比例为40%，最高一年120元。2、大病门诊费用，没有起付线，报销比例为75%。3、住院费用，不同等级的医院报销比例不一样，以三甲医院为例，报销比例为80%。儿童医保的报销比例是：1、门急诊报销待遇一年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元的，最高支付限额为3000元，补助为30%。2、住院医疗保险待遇在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。如一级医院不设起

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办理特殊门诊需要准备哪些资料

办理特殊门诊需要的资料：1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。2、初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。3、市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。4、经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基

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怎么申请特殊门诊报销医保

一、怎么申请特殊门诊报销医保1、申请特殊门诊报销医保的方式如下：（1）申请人携带资料交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心；（2）参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。二、医保报销需要什么材料医疗保险报销需要以下材料：1、身份证、医保卡；2、定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单；

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农村医保可以办特殊门诊。门诊报销携带资料，门诊发票、合作医疗证历本（或病历）。住院报销携带资料，住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。门诊特殊病报销携带资料，门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。办理特殊病种携带资料，特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。医保具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

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【办理登记时需携带的材料】1、社会保障卡、居民身份证;2、《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表;3、最近一次检查结果和相关就诊记录;4、定点门特联网医院开具的诊断证明，并加盖医院医保科公章和医院诊断证明章;【办理登记流程】1、患门特病的参保人员，应及时到社保经办机构指定的门特病联网登记诊断定点医院，申请办理门特病登记;2、参保患者到医院医保科申领《天津市基本医疗保险门诊特殊病种登记审批表，据实填写个人基础信息，在一级、二级和三级综合医院以及专科医院(不含糖尿病)中选择1-4家(同一级别医院职能选择1家)作为门特病治疗医院;癫痫、紫癜、再障病人只能选择一家医院;糖尿病、偏瘫、肝肾移植病人可再选择一家定点零售药店购药;3、参保患者持《审批表到相关诊疗科室，由指定门特病诊断主任医师做出明确诊断，据实填写《审批表相关内容并签署姓名;4、参保患者到医院医保科办理登记事宜。若因网络故障等特殊原因

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办理门特流程如下：1、到接受治疗的医院打印病例和诊断证明，要盖上医院额公章。参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药；2、拿着打印的资料、身份证、社保卡到参保地的医保部门进行审核。初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定；3、参保地的医保部门通过审核后，会发给慢性病的证书。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定；4、办理完证明后需要去治疗的医院进行联网，完成后既可进行报销。经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专

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项目名称：省直医疗保险《特殊病种门诊医疗卡》办理审批依据：《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》（皖政[1999]27号）；《合肥市人民政府关于修改〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉等规章的决定》（合肥市政府令113号）申报条件：参保人员患有下列项目名称：省直医疗保险《特殊病种门诊医疗卡》办理审批依据：《安徽省实施城镇职工医疗保险制度改革若干意见》（皖政[1999]27号）；《合肥市人民政府关于修改〈合肥市城镇职工基本医疗保险暂行规定〉等规章的决定》（合肥市政府令113号）申报条件：参保人员患有下列疾病之一，可办理特殊病种门诊医疗卡：1）冠心病；2）高血压病（三期）；3）糖尿病；4）肝硬化；5）精神病；6）恶性肿瘤；7）肾透析；8）肾移植术后。材料目录：1）《安徽省直参保人员特殊病种门诊申请表》2）《医疗保险证》；3）有关病历资料。办理程序：1）参保人员持《安徽省直参保人员特殊

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特殊门诊异地能报销吗

特殊门诊异地就医医保一般是能报销的。患有特殊病种的参保人员可以凭二级以上定点医院开具的《门诊特殊病种申请表》、出院记录、门诊病历和相关的检查报告化验单到社保中心经办窗口予以申请，申请批准以后产生的相关费用可以按照政策予以报销。特殊门诊异地就医怎么报销特殊门诊异地就医报销流程如下：1、初审申报；2、医院初审。初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定；3、专家评审。市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定；4、发放特殊病种门诊专用病历。经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带医保手册到市医疗保险处领取特殊病种门诊专用病历，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人；5、特殊病种续

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特殊门诊取药如何报销

1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心；灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。呼市医保门诊统筹怎么报销呼市门诊医保报销的流程具体如下：1、准备好门诊报销材料：（1）身份证和社保卡的原件；（2）定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；（3）门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件；（4）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；（5）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；（6）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；（7）如代办则提供代办人身份证原件。2、社保中心办理报销手续。在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料

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特殊门诊的申请步骤是什么？

特殊门诊这样办理流程：1、首次申请须在每季度最后一个月15日以前，备齐申报病种的相关病历资料、一张近期1寸免冠照片；2、初审医院收组织本院医疗专家诊查并初步鉴定；3、城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审；4、经市专家委员会评审通过的，当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。特殊门诊怎么报销一、特殊门诊怎么报销1、特殊疾病医保报销手续如下：（1）申请人携带资料交参保单位所在区医保中心；灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算（2）参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、

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