哈尔滨市医保门诊怎么报销
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-31 22:21:33 308 人看过

一、哈尔滨市大病医保怎么报销?

无病种限制在政策范围内,参保人员住院个人承担的医疗费用,只要超过起付标准即进入大病保险报销范围,无病种限制,按照因病施治的原则,依据医疗保险“三个目录”予以报销。

报销不封顶一个保险年度内参保人员就医使用统筹基金发生的合规医疗费用,在基本医疗保险报销后,累计超过起付线标准的费用,纳入规定的报销范围。报销比例为:

起付线标准以上0-1万元,报销比例为50%;

1万-15万元(含15万元),区间内每增加1万元,报销比例提高1个百分点;

15万元以上,报销比例为70%,上不封顶。

二、医保大病统筹如何报销

大病医疗报销需准备好以下资料:

1、职工的《医疗保险卡》《大病医疗保险缴费卡》;

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)以及大病医疗统筹规定的其他材料;

3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费用结算清单(住院报销凭证);

4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表。

其次,按以下流程进行办理:

1、所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住的医院医保科登记、审验;

2、申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料于规定时间(具体情况请参照当地政策)到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

3、定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办的机构进行审核。

三、大病医保报销范围是什么?

我国的大病医保主要可以保障44种大病。

分别为肝硬化、精神病、重症肌无力、多发性硬化、脑垂体瘤、结节性多动脉炎、系统性硬化症、尿崩症、过敏性紫癜并肾病、慢性肾功能不全、真性红细胞增多症、白塞氏病、溶血性贫血、脂膜炎、运动神经元病、特发性肺纤维化、帕金森氏病、系统性红斑狼疮、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤、白血病、结核病等多种大病。

四、医保报销后大病保险怎么报

大病医保报销流程

1参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;

2定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

3最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

大病医保报销流程:

1.大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。

2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

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